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[单选题]

患者,女,28岁,G1P0,孕39周,在腰麻下行剖宫产术。护士应为患者安置的体位为( )。

A.中凹位

B.截石位

C.屈膝仰卧位

D.膝胸卧位

E.去枕仰卧位

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第1题

患者,女,27岁,孕39周,G1P0,合并心肌炎,拟硬膜外麻醉下行剖宫产手术,处理错误的是

A、术前、术中适当控制输液量

B、控制麻醉平面,防止广平面阻滞

C、麻醉后垫高左髋部

D、胎儿娩出后腹部加压

E、头低足高位防止脑缺血

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第2题

患者,女,27岁。妊娠42周,因羊水过少在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术。术前血压115/70mmHg,麻醉效果满意。术后以0.15%罗哌卡因加舒芬太尼进行硬膜外镇痛,背景输注为3ml/h,追加剂量每次3ml,锁定时间为12分钟。手术后5小时患者感觉到手术切口处疼痛剧烈,数字评分7分。

下列选项中,处理正确的是()。A.了解镇痛泵功能和工作状态

B.了解导管位置

C.如导管位置和镇痛泵正常,可以单次经导管注入较高浓度局部麻醉药

D.可以使用非甾体镇痛药

E.可以全身使用阿片类镇痛药

F.在处理疼痛之前还要仔细评估镇静、瘙痒及感觉运动功能阻滞等情况

下列处理措施中,正确的是()(提示:患者术后VAS评分1~2分,血压110/65mmHg,但出现瘙痒、恶心、呕吐左下肢麻木、无力)。A.静脉注射昂丹司琼

B.立即拔出硬膜外导管,放弃PCEA

C.静脉注射麻黄碱

D.静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)

E.小剂量纳洛酮

F.静脉注射咪达唑仑

G.降低镇痛泵内局麻药浓度

针对患者头痛,治疗措施正确的是()(提示:患者术前于L2~3间隙进行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛网膜下腔穿刺未能成功。1天后下床时感觉头颈部紧缩样、搏动性疼痛,平卧时减轻,站立行走时加重)。A.头颈部牵引

B.卧床休息

C.静注20%甘露醇

D.口服大量液体

E.静注广谱抗生素

F.应用乙酰氨基酚

G.应用咖啡因

H.应用茶碱

I.静脉输液

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

女性,29岁,孕39周。硬膜外阻滞下行剖宫产术,平卧位后给予初量13ml 2% Lidocaine等待麻醉平面出现、吸氧,12分钟后出现低血压、心动过速、自述头晕、憋气等。患者的反应最可能的原因是A、全脊髓麻醉

B、仰卧位低血压综合征

C、硬膜外麻醉阻滞平面过高

D、羊水栓塞反应

E、局麻药中毒反应

最先应采取的措施为A、立即向左倾斜30°卧位并将子宫推向左侧

B、立即向右倾斜卧位并将子宫推向右侧

C、立即半卧位

D、立即头低脚高位

E、立即给去氧肾上腺素

经上述处理后血压仍低,进一步采取A、立即开始手术

B、加快输液同时静注麻黄碱10mg

C、加快输液同时静注多巴胺20mg

D、立即注射肾上腺素0.5mg

E、立即注射阿托品0.5mg

该孕产妇反应的临床鉴别诊断如下,可除外A、已经全脊髓麻醉

B、仰卧位低血压综合征

C、硬膜外或硬膜下阻滞平面过高

D、羊水栓塞反应

E、局麻药中毒反应

在上述处理过程中,若孕产妇突然意识消失、自主呼吸消失,则出现A、已经全脊髓麻醉

B、仰卧位低血压综合征

C、硬膜外或硬膜下阻滞平面过高

D、羊水栓塞反应

E、局麻药中毒反应

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第4题

患者,女,26岁,孕38周+2、枕后位,硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查:血压82/52mmHg,心率120次/分,呼吸20次/分,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。考虑发生DIC,应立即采取的实验检查是A、肺功能

B、血生化指标

C、凝血功能检查

D、肾功能检查

E、血常规检查

一旦明确诊断,应立即使用的首选药物为A、6-氨基己酸

B、抑肽酶

C、右旋糖酐

D、氨甲环酸

E、肝素

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第5题

女性,26岁,孕39周,G1P0,合并有心肌炎,于硬膜外麻醉下行剖宫产手术,下列处理中错误的是()。

A. 术前、术中适当控制液体入量

B. 控制麻醉平面,防止广平面阻滞

C. 胎儿娩出后腹部加压

D. 胎儿娩出后降低下肢的高度

E. 头低足高位防止脑缺血

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第6题

女性27岁,G1P0,孕39+2周,既往3岁患小儿麻痹症,最可能产生

A.软产道异常

B.骨产道异常

C.宫缩力异常

D.肛提肌收缩力异常

E.胎位异常

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第7题

女性34岁,孕34周,无痛性阴道大出血,需行紧急剖宫产术,血压80/50mmHg,脉搏120bpm,Hb90g/L,Hct24%。体重60kg。麻醉方法首选A、全麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻

D、局麻

E、硬膜外麻醉+全麻

胎儿娩出后子宫出血量大,术野广泛渗血,以下处理哪项不恰当A、输新鲜血

B、急查肝功能

C、急查血小板计数

D、急查纤维蛋白原含量

E、急查3P试验

大量输血后,心电图示Q-T间期延长,提示最需要给予的是A、镁

B、钾

C、钙

D、地塞米松

E、碳酸氢钠

如果出现DIC,下列处理不合理的是A、补充血小板

B、补充凝血因子

C、纠正酸中毒

D、合理使用肝素和抗纤溶药物

E、给予α-受体兴奋药

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第8题

患者,孕38周临产入院,产程中因胎儿持续性枕后位,于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术切开子宫壁,娩出胎头时,患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg,心率120/min,呼吸20次/min,双下肺可闻及少许湿啰音,且手术野广泛渗血,尿液呈暗红色。一旦实验室检查支持上述诊断,应立即选用下列何种药物治疗A、氨基己酸

B、酚磺乙胺

C、右旋糖酐

D、氨甲环酸

E、肝素

上述表现首先考虑为A、仰卧低血压综合征

B、肺炎

C、麻醉平面过高

D、羊水栓塞并发DIC

E、全脊髓麻醉

应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断A、肝功能

B、血生化指标

C、凝血功能检查

D、肾功能检查

E、尿液常规检查

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第9题

患者,女,27岁,孕36周,胎盘前置、早剥,拟急诊剖宫产。血压80/52mmHg,心率108次/分,麻醉方法应选

A、局部麻醉

B、轻比重腰麻

C、低浓度硬膜外阻滞

D、氯胺酮麻醉

E、联合针CSEA

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第10题

患者,女,28岁,孕36周,BP170/100mmHg,尿蛋白+,头痛,既往无高血压病史。硫酸镁、肝素治疗后,拟行剖宫产手术,麻醉方法应选

A、单次硬膜外阻滞

B、腰麻

C、连续硬膜外麻醉

D、全身麻醉

E、腰硬联合麻醉

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