提示：患者的胸椎MRI扫描发现胸6水平椎管内外占位病变。椎管内肿物体积较小，但脊髓受压；椎管外肿物体积较大，沿神经根生长。最有可能的诊断是（）

对于此患者，最佳的治疗是（）

A. 保守观察

B. 手术切除

C. 放疗

D. 化疗

E. 手术+放疗+化疗

下一步最有意义的检查是（）

A. 胸部X线片检查

B. 胸椎CT强化扫描

C. 胸椎MRI扫描

D. 肌电图

E. 诱发电位

患者，男性，55岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5～胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（一）。X线示：颈5～颈7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是A、落枕

B、颈椎病

C、颈肌筋膜炎

D、颈肌劳损

E、胸廓出口综合征

为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜A、TCD

B、超声检查

C、肌电图检查

D、上肢神经传导速度检查

E、MRI

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，55岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢放射痛1周，查体：颈5～胸1棘突及左侧压痛，左臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（一）。X线示：颈5～颈7椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。此患者最有可能的诊断是A、落枕

B、颈椎病

C、颈肌筋膜炎

D、颈肌劳损

E、胸廓出口综合征

为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适宜A、TCD

B、超声检查

C、肌电图检查

D、上肢神经传导速度检查

E、MRI

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，65岁。发作性胸痛3天，加重4小时。患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛，放射至颈部和左上臂，持续5~10分钟，舌下含硝酸甘油片后可自行缓解，未就诊。4小时前上述症状加重，呈压榨样剧痛，伴胸闷、心悸、恶心，无呕吐，含服硝酸甘油2片后无缓解，遂送来急诊，患病以来无发热及咯血，大小便正常。既往无高血压及糖尿病病史。吸烟史40年，约20支／天。查体：T 36.7℃，P 58次／分，R 18次／分，BP 120/70mmHg。神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率58次／分，心律不齐，心音减弱，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肌钙蛋白T(cTnT)1.0ng/ml（正常值<0.05ng/ml）。HDL-C0.53mmol/L，LDL-C1.9mmol/L。心电图：窦性心律，P-R间期固定，部分P波后无QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。要求：根据以上病历摘要，请写出诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。

患者，男，70岁。左侧胸闷痛持续3小时，疼痛向左肩放射，劳累后诱发，心烦少寐，伴心悸，气短，头晕，乏力，大汗出，舌淡紫，苔薄白，脉细弱，其中医治法是

A、豁痰活血，理气止痛

B、益气活血，祛瘀止痛

C、益气滋阴，通脉止痛

D、回阳救逆，益气固脱

E、温阳利水，通脉止痛

病历摘要男性，50岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予异山梨酯（消心痛）1Omg，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往史：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T 36.6℃，P 75次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图未见异常。

病史摘要男性，55岁，发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛，有压迫感，疼痛向左肩背部放射，持续4～5分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均正常，疑为"冠心病"，给予消心痛10mg／次，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往：无高血压病、糖尿病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒。查体：T36．6℃，P75次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心界不大，心率75次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查：心电图未见异常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

男性，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整,心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2．5μg／dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8．2mm

该患者诊断是

A．冠心病，不稳定心绞痛

B．冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C．冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D．慢性胆囊炎急性发作

E．急性胰腺炎

患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效， 体检心率100次/分，心尖区闻及S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈单一曲 线，入院诊断：①中间综合征②急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查？

A.超声心动图+心向量图

B.血白细胞计数+血沉

C.CPK-MB+心电图的动态观察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB