[复合型非选择题]患者，女性，65岁，既往患有糖尿病史10年，近半年来出现行走不稳，如踏棉花感。如患者此项检查减退或消失发生原因为（）

(题干)患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶

该患者的肾功能目前为

A.肾功能代偿期

B.肾功能失代偿期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能正常期

本例患者最佳治疗措施是A.血液灌流

B.血液滤过

C.血液透析

D.腹膜透析

E.肾与胰岛联合移植

下列哪项纠正贫血措施最得当A.输注全血

B.输注红细胞

C.促红细胞生成素

D.促细胞生成素十铁剂

E.促细胞生成素十叶酸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CP16．5mmol／L，Cr830／μmol／L，Hb6．5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除术。

该患者的肾功能目前为

A．肾功能代偿期

B．肾功能失代偿期

C．肾衰竭期

D．尿毒症期

E．肾功能正常期

患者，女性，73岁。非胰岛素依赖型糖尿病史28年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血K5.5mmol／L,COCP16.5mmol／L,Cr830μmol／L，Hb6.5g／dl，血糖16mmol／L，腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为A、肾功能代偿期

B、肾功能失代偿期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

E、肾功能正常期

本例患者最佳治疗措施是A、血液灌流

B、血液滤过

C、血液透析

D、腹膜透析

E、肾与胰岛联合移植

下列哪项纠正贫血措施最得当A、输注全血

B、输注红细胞

C、促红细胞生成素

D、促细胞生成素+铁剂

E、促细胞生成素+叶酸

患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5．5mmol/L，CO2CPl6.5mmol/L,Cr830μmol/L,Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L。腹部曾行胃大部切除术

该患者的肾功能目前为

A．肾储备能力下降期

B．氮质血症期

C．肾衰竭期

D．尿毒症期

E．肾衰竭代偿期

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。考虑诊断为A、变异型心绞痛

B、急性前壁心肌梗死

C、急性前间壁心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

对诊断最有帮助的实验室检查指标是A、CK

B、AST

C、LDH

D、CK-MB

E、ALT

对该患者的治疗首选A、尿激酶溶栓

B、肝素抗凝

C、硝酸酯制剂静脉滴注

D、β-受体阻滞药

E、血管紧张素转换酶抑制剂

经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化

D、尿激酶溶栓

E、抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为A、左心室室壁瘤

B、室间隔穿孔

C、左心室破裂

D、急性心肌梗死

E、不稳定型心绞痛

如要明确诊断，应首先进行的检查是A、冠状动脉及左心室造影

B、心脏CTA

C、心脏超声

D、心电图

E、心脏磁共振成像

患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用A、洋地黄制剂

B、糖皮质激素

C、大量补液

D、主动脉球囊反搏

E、PCI

检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为A、PCI开通全部血管

B、PCI开通前降支

C、急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补

D、介入封堵室间隔缺损

E、继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、急性冠状动脉综合征

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

F、急性ST段抬高型心肌梗死

G、主动脉夹层

H、肺栓塞

病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A、男，61岁

B、糖尿病史

C、高血压史

D、吸烟史

E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg

G、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常

H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 min

I、TnI 0.15 μg/ml

患者入院后应给予的处理包括A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、肝素

D、替罗非班

E、溶栓治疗

F、急诊PCI治疗

G、硝酸甘油

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为：A、初发劳力性心绞痛

B、恶化劳力性心绞痛

C、不稳定型心绞痛

D、急性冠状动脉综合征

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

F、急性ST段抬高型心肌梗死

G、主动脉夹层

H、肺栓塞

病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括A、男，61岁

B、糖尿病史

C、高血压史

D、吸烟史

E、2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作

F、平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg

G、发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常

H、胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 minI. TnI 0.15 μg/ml

患者入院后应给予的处理包括A、阿司匹林

B、氯吡格雷

C、肝素

D、替罗非班

E、溶栓治疗

F、急诊PCI治疗

G、硝酸甘油

男性，19岁。神志不清1小时来急诊，既往有1型糖尿病史5年，长期应用胰岛素治疗，近2天因腹泻而停用。查体：BP 90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，皮肤有脱水征，心率110次/分，律齐。

最可能的诊断是

A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B．糖尿病酮症酸中毒

C．糖尿病乳酸性酸中毒

D．低血糖昏迷

患者女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 16/10kPa (120/75mmHg)，血糖12.1mmol/L，血钠 150mmol/L，血钾4.0mmol/L，血pH 7.0，血HCO3-5mmol/L。血乳酸18mmol/L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN 8mmol/L， Cr174μmol/L，本病的最大可能性是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．非酮症高渗性糖尿病昏迷

C．糖尿病合并脑血管意外

D．糖尿病性乳酸酸中毒

E．糖尿病合并尿毒症昏迷

患者女性，67岁，昏迷7小时入院。有糖尿病史10余年，1年来口服优降糖及降糖灵，每日各3片，20年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 16／10kPa(120／75mmHg)，血糖12．1mmol／L，血钠150mmol／L，血钾4．0mmol／L，血pH 7．0，血HCO3-5mmol／L。血乳酸18mmol／L，尿酮体(+)，尿糖(+++)，BUN 8mmol／L，Cr174μmol／L，本病的最大可能性是

A．糖尿病酮症酸中毒

B．非酮症高渗性糖尿病昏迷

C．糖尿病合并脑血管意外

D．糖尿病性乳酸酸中毒

E．糖尿病合并尿毒症昏迷