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[单选题]

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者诊断为嗜铬细胞瘤，用下列哪些药物控制血压效果较理想（）。

A.哌唑嗪

B. 硝普钠

C. 倍他乐克

D. 卡托普利

E. 硝苯地平F . 螺内酯

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第1题

男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130 mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

为明确诊断，应该考虑进行下列哪些检查

A．24小时尿游离皮质醇测定

B．24小时尿VMA测定

C．血儿茶酚胺浓度测定

D．酚妥拉明试验

E．胰高血糖素试验

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第2题

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定

B、甲状腺功能测定

C、24小时游离皮质醇测定

D、24小时尿肌酐测定

E、24小时尿VMA测定

患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／(80～90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断A、酚妥拉明试验

B、普萘洛尔试验

C、胰岛素低血糖试验

D、甲氧氯普胺刺激试验

E、胰高血糖素试验

患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血

B、心衰

C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主

D、严重心律失常

E、低血糖反应

如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理A、普萘洛尔静脉滴注

B、酚妥拉明静脉滴注

C、哌唑嗪静脉滴注

D、口服卡托普利

E、去甲肾上腺素静脉滴注

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第3题

女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A、甲状腺功能测定

B、立卧位血管紧张素

C、24小时游离皮质醇测定

D、立卧位醛固酮测定

E、24小时尿VMA、MN测定

患者入院后，间断发作，最高血压195／150mmHg，并有剧烈头痛，心累。此时应紧急处理给予的药物为A、普萘洛尔静脉滴注

B、酚妥拉明静脉滴注

C、甘露醇静脉滴注

D、含服卡托普利

E、硝酸甘油静脉滴注

患者入院后经过治疗病情稳定，为明确诊断进一步进行的检查为A、24小时动态血压监测

B、电解质

C、发作时血糖

D、肾上腺CT

E、头颅CT

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第4题

男性，39岁，反复发作性头痛、心悸、出汗3年，再发1h急诊入院。检查发现面色苍白，血压200／130mmHg，心率136次／分。为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑A、甲状腺功能

B、血白细胞计数

C、血糖测定

D、24h尿VMA定性

E、24h尿游离皮质醇测定

若患者测血压持续在200／130mmHg，下列哪项检查对诊断有帮助A、螺内酯试验

B、酚妥拉明试验

C、胰高血糖素试验

D、皮质醇节律

E、地塞米松抑制试验

患者某夜间突然剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190／130mmHg，心率140次／分，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40／20mmHg，患者可能发生除哪项以外的情况A、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主

B、嗜铬细胞瘤瘤内出血

C、心衰

D、低血糖反应

E、严重心律失常

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第5题

患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压

B、原发性醛固酮增多症

C、皮质醇增多症

D、嗜铬细胞瘤

E、肾血管性高血压

欲行该手术，麻醉前准备不宜选用A、口服酚苄明

B、补充血容量

C、术前肌注阿托品

D、术前晚口服咪达唑仑

E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶

手术中容易出现低血压的情况是A、全麻诱导

B、改变体位

C、挤压肿瘤

D、手术探查

E、肿物切除后

在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该A、减浅麻醉

B、快速补充全血，升高血色素

C、改变体位，保证脑部供血

D、加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入

E、补充钾离子

该手术的麻醉管理要点中，不正确的是A、避免应用氯胺酮作为全麻用药

B、首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理

C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量

D、麻醉先进性有创动脉压监测

E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素

对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是A、手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定

B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化

C、出现低血压时可持续给予血管活性药

D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素

E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常

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第6题

某男，40岁，发作性心悸，头痛，大汗，发作时BP 230／130mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定 ( )

A．儿茶酚胺

B．蛋白

C．钾钠氯

D．钙磷

E．游离皮质醇

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第7题

患者，男性，43岁。反复发作头痛、多汗和严重高血压。查体发现血压210/130mmHg，心率105次/分。否认其他病史。经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤，拟施行嗜铬细胞瘤切除术。高血压的鉴别诊断包括A、原发性高血压

B、原发性肾疾病

C、内分泌疾病，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺疾病、嗜铬细胞瘤

D、颅内压增高、恶性高热

E、妊娠高血压

关于嗜铬细胞瘤，以下说法错误的是A、来源于嗜铬组织，可以分泌儿茶酚胺的肿瘤

B、从颅底到肛门都是嗜铬细胞瘤可能分布的部位

C、大多数嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质

D、大多数嗜铬细胞瘤位于其他部位

E、当术前未能预测或手术刺激时，儿茶酚胺释放引起的病生理变化可能非常剧烈

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉，选择哪些监测A、ECG、脉搏血氧饱和度

B、有创动脉压、中心静脉压

C、体温和尿量

D、对心功能不全的患者，考虑放置肺动脉导管

E、可以应用微创监测技术评价心脏功能

可以选用的静脉麻醉药物有哪些A、丙泊酚

B、咪达唑仑

C、芬太尼

D、氯胺酮

E、维库溴铵

适于选用的麻醉方法和吸入麻醉药物是A、全身麻醉

B、全身麻醉复合椎管内麻醉

C、氟烷

D、异氟烷

E、地氟烷

术后可能出现那些问题A、低血压

B、嗜睡

C、低血糖

D、意识消失和呼吸停止

E、高血压

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第8题

男，40岁，发作性心悸、头痛、大汗，发作时血压230/130mmHg。平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定

A、儿茶酚胺

B、蛋白

C、钾钠氯

D、钙磷

E、游离皮质醇

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第9题

患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。最可能的诊断是 ( )A、嗜铬细胞瘤

B、胰岛素瘤

C、皮质醇增多症

D、类癌

E、甲状腺髓样癌

为进一步明确诊断，应采取何种检查 ( )A、血皮质醇节律测定

B、酚妥拉明抑制试验

C、OGTT

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、胰高血糖素是刺激试验

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第10题

男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136/分钟。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、血白细胞计数

B、甲状腺功能

C、血糖测定

D、24小时尿VMA定量

E、24小时尿游离皮质醇测定

入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分钟，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大A、嗜铬细胞瘤瘤内出血

B、蛛网膜下腔出血

C、心力衰竭

D、低血糖反应

E、严重心律失常

如腹部CT检查未发现异常，下列哪项检查最有意义A、B超

B、MRI

C、腹平片

D、MIBG

E、血管造影

若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断A、OGTT

B、酚妥拉明试验

C、皮质醇节律

D、胰升血糖素试验

E、地塞米松抑制试验

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