临床常测定补体C₃，下降见于（）

男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)，遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常此时临床诊断应考虑为A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、系膜增生性肾炎(非IgA性)

C、IgA肾病

D、急进性肾炎

E、系膜毛细血管性肾炎

此例施行肾活检，其结果最可能的是A、广泛新月体形成(>50％)

B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

C、系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"

D、系膜增生伴IgG为主的沉积

E、系膜增生伴IgA为主的沉积

此时可能有益的治疗是A、长期隔日泼尼松30～40mg口服

B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月

C、血浆置换

D、对症治疗

E、甲泼尼龙冲击治疗

男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。此时临床诊断应考虑为 ( )A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、系膜增生性肾炎(非IgA性)

E、系膜毛细血管性肾炎

此例施行肾活检，其结果最可能的是 ( )A、广泛新月体形成(＞50%)

B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

C、系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”

D、系膜增生伴IgA为主的沉积

E、系膜增生伴IgG为主的沉积

此时可能有益的治疗是 ( )A、长期隔日泼尼松30～40mg口服

B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月

C、血浆置换

D、对症治疗

E、甲泼尼龙冲击治疗

患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。患者的临床表现符合A、慢性肾炎综合征

B、肾病综合征

C、急性肾炎综合征

D、隐匿性肾炎综合征

E、急进性肾炎综合征

F、急性肾盂肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、肾病综合征

E、奥尔波特综合征（Alportsyndrome）

F、急性肾盂肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

对诊断最有价值的检查是A、尿红细胞镜检

B、血肌酐测定

C、循环免疫复合物测定

D、补体C3测定

E、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

F、血脂

G、肾功能

H、肾B型超声

治疗首选(提示肾穿刺活检病理：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)A、甲泼尼龙冲击治疗

B、血浆置换

C、休息及对症治疗

D、环磷酰胺治疗

E、使用抗血小板药物

F、应用必需氨基酸

G、严格限制水、钠摄入

H、静脉滴注大剂量青霉素

护理措施主要包括A、应予低盐（＜3g/d）饮食

B、可不限制盐的摄入量

C、以优质动物蛋白为主

D、给予高蛋白饮食

E、给予高糖、高维生素饮食

F、卧床休息

G、避免剧烈运动

H、定时翻身，保护受压皮肤

患者，男性，28岁。上呼吸道感染后3周，出现肉眼血尿、颜面水肿入院。体检：血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野。血Cr180μmol/L,BUN9.2mmol/L。此时收集的临床资料诊断意义最小的是A、血补体测定

B、咽拭子培养

C、高血压家族史

D、肾脏B超检查

E、抗链菌溶血素"0"测定

本例此时临床表现符合A、慢性肾炎综合征

B、急进性肾炎综合征

C、急性肾炎综合征

D、肾病综合征

E、尿路感染综合征

F、肾盂肾炎

如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15~20个/HP。血压与原先相仿，血Cr增至400μmol/L，血BUN18mmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L。血白蛋白40g/L。为进一步明确诊断首选的辅助检查是A、中段尿培养

B、肾脏CT检查

C、尿找抗酸杆菌

D、肾活检术

E、尿找病理细胞

男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿入院，体检：血压20／13．5kPa(150／100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr180μmol／L。提问：还需检查哪些项目A、血补体测定

B、咽拭子培养

C、抗链球菌溶血素"O"测定

D、肾脏B超检查

E、24小时尿蛋白定量

F、尿红细胞相差显微镜分析

提示：24小时尿量1000ml，尿蛋白定量1．1g／24h，肾脏大小正常。提问：本例此时临床表现符合A、慢性肾炎综合征

B、急进性肾炎综合征

C、急性肾炎综合征

D、肾病综合征

E、尿路感染综合征

F、急性肾衰综合征

提示：经利尿治疗后。血压为130／90mmHg。提问：血压增高的最可能原因为A、高血压病

B、心功能不全

C、水钠潴留

D、低蛋白血症

E、高胆固醇血征

F、醛固酮增多

提示：患者化验C3及总补体降低。提问：本例此时应考虑的最可能诊断是A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、慢性肾炎

E、肾病综合征

F、隐匿性肾小球肾炎

提示：患者未明确诊断，进行肾穿刺活检。提问：最可能的病理类型是A、毛细血管内增生性肾炎

B、系膜毛细血管性肾炎

C、系膜增生性肾炎

D、毛细血管外增生性肾炎

E、膜性肾病

F、新月体肾炎

提示：患者病理诊断为毛细血管内增生性肾炎。提问：最正确的治疗方案是A、卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常

B、积极抗感染治疗

C、必要时加止血药物

D、尽快把血压降到正常水平

E、用抗生素1周后做扁桃体切除术

F、应用激素治疗

(题干)患儿男,12岁。3天前眼睑水肿,随之颜面及双下肢也见水肿,尿量明显减少。血常规WBC12×109??/L，N75%，L23%，M2%，Hb100g/L。尿常规RBC(++)，尿蛋白(++)，颗粒管型1～3个/HP。根据病史分析可考虑??

A.肾结石

B.急性肾水球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.尿毒症

以下哪一项实验室检查对诊断最有价值A.尿比重

B.补体C3测定

C.HBsAg

D.血沉

E.尿β2-MG

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患儿男，12岁。3天前眼睑水肿，随之颜面及双下肢也见水肿，尿量明显减少。血常规WBC12×109／L，N75％，L23％，M2％，Hb100g／L。尿常规RBIC(++)，尿蛋白(++)，颗粒管型1～3个／HP。根据病史分析可考虑

A.肾结石

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.尿毒症

以下哪一项实验室检查对诊断最有价值

A.尿比重

B.补体C3测定

C.HBsAg

D.血沉

E.尿β2-MG

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(案例题干)患儿男,6岁。三周前曾因发热,咽喉疼痛,咳嗽,服用“感冒灵”后症状消退。1天前突发颜面浮肿,查体:Bp 150/90mmHg,尿常规:RBC(＋＋＋),WBC:12/HP,尿蛋白(＋＋)。该患儿可能的诊断是

A.肾病综合征

B.急进性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾炎

E.肾盂肾炎

F.肾结核

G.尿路感染

H.急性间质性肾炎

为进一步进行诊断,需要做的实验室检查是A.ASO

B.血沉

C.血常规

D.肾功能检查

E.血培养

F.补体C3测定

G.抗核抗体测定

导致急性肾小球肾炎的相关病原菌是A.金黄色葡萄球菌

B.A群链球菌

C.B群链球菌

D.肺炎链链球菌

E.肠球菌

F.大肠杆菌

该病的发病机制最有可能是A.免疫复合物沉积于肾小球

B.抗原原位种植于肾脏

C.改变肾脏正常抗原,诱导自身免疫反应

D.机体产生自身抗体

E.迟发型超敏反应

F.链球菌溶血毒性对肾小球的损伤

G.嗜酸性粒细胞释放活性物质

与急性链球菌感染后肾小球肾炎肾小球发病有关的成分是A.链球菌脂磷壁酸

B.链球菌肽聚糖

C.链球菌荚膜

D.链球菌胞壁F蛋白

E.链球菌胞壁M蛋白

F.链球菌溶血素“O”

该患者尿中蛋白质可包括A.IgG

B.IgM

C.补体C3

D.清蛋白

E.β2微球蛋白

F.本-周蛋白

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

8岁男孩，眼睑水肿5天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色3天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。体检重点应是( )A、血压

B、扁桃体

C、肾区叩击痛

D、腹部血管杂音

E、尿道口有无红肿

首选的辅助检查是( )A、心电图

B、尿常规

C、胸部X线

D、B型超声检查

E、乙肝两对半测定

如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，咳粉红色泡沫样痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是( )A、腹膜透析

B、强力利尿剂

C、静滴硝普钠

D、严格限制水钠入量

E、快速使用洋地黄

如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是( )A、硝普钠静滴

B、快速洋地黄化

C、硝苯地平口服

D、强力利尿剂

E、口服复方降压片

如果此患儿病情急剧恶化，2~3周后出现进行性肾功能减退、尿毒症，则考虑诊断是( )A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、薄基底膜肾病

D、IgA肾病

E、肾炎性肾病综合征

如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下（＞8周），则考虑诊断是( )A、IgA肾病

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾炎性肾病综合征

E、膜增生性肾小球肾炎

(题干)患儿男,6岁。5天前眼睑水肿,波及全身,出现全身凹陷性水肿。WBC9×109??/L,N65%,L35%,Hb95g/L。尿蛋白(++++),白细胞0～3个/HP。补体C3正常。根据病史和实验室检查可初步诊断为??

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.肾盂肾炎

D.肾结核

E.慢性肾炎

下列哪一项检查对明确诊断最有意义A.血浆蛋白质测定

B.免疫球蛋白测定

C.尿蛋白电泳

D.尿β2-微球蛋白

E.血沉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！