题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，患者，60岁，因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查（）

A. 心电图

B. B.Holter

C. C.超声心动图

D. D.胸片

E. E.冠状动脉造影

F . F.化验心肌酶

G . G.心室晚电位

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第1题

患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人晕厥最可能的原因为A、三度房室传导阻滞

B、一度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、室速

E、室颤

F、心室破裂

G、脑栓塞

H、肺栓塞

在没有其它检查的情况下，对该病人最有效的处理为A、电除颤

B、气管插管

C、心脏按压

D、口对口人工呼吸

E、静脉给多巴胺

F、静脉给肾上腺素

G、静脉给阿托品

该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查A、心电图

B、Holter

C、超声心动图

D、胸片

E、冠状动脉造影

F、检验心肌酶

G、心室晚电位

假设该病人晕厥为心梗后恶性室性心律失常所致，下列哪些药物可以预防A、地高辛

B、阿司匹林

C、阿替洛尔

D、异搏定

E、胺碘酮

F、心律平

G、奎尼丁

H、华法林

I、硝酸甘油

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第2题

患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查（）

A. 心电图

B. Holter

C. 超声心动图

D. 胸片

E. 冠状动脉造影

F . 检验心肌酶

G . 心室晚电位

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第3题

男性72岁。反复咳嗽、咳痰20年,呼吸困难5年,加重2天。患者20年前无明确诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量约为5-10ml,无痰中带血,发热、盗汗,无胸痛、呼吸苦难,无双下肢水肿。自服“头孢类”抗生素及止咳药,症状可逐渐缓解,此后上诉症状每于受凉、感冒后反复发作,秋冬季明显。5年前逐渐出现活动后气短,曾行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”,呼吸困难逐渐加重。2天前,患者受凉后再次出现咳嗽,咳黄白色黏痰,呼吸苦难加重,稍活动即感气短,无胸痛及双下肢水肿。口服“茶碱”并到社区卫生所吸氧治疗后症状无明显缓解。本次发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重无变化。否认高血压,心脏病和糖尿病病史,否认传染病接触史。吸烟25年,20支/天,已戒3年.偶尔喝酒,无遗传病家族史。检查:T36.8oC,P98次/分,R24次/分,BP136/76mmHg,神志清楚,由他人扶入病房,浅表淋巴结未触及及肿大,口唇无发绀。颈静脉无怒张,桶状胸,双肺触觉语音震颤减弱,叩诊过清音,呼吸音减弱,可闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿性啰音,未闻及胸膜摩嚓音。心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻杂音,双下肢无水肿。实验室检查:动脉血气分析（）:pH7.34,PaCO252mmHg,PaO270mmHg,HCO3-27.5mmol/L。心电图:窦性心律,电轴右偏

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第4题

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣音，心界向左扩大，心音弱。心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高，QRSⅡ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。本病例的治疗原则是（）

A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C．发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D．有条件进行介入治疗

E．以上都是

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第5题

患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg，患者最可能的诊断是（）。

A、肺心病合并肺部感染

B、肺心病，低氧血症

C、肺心病，老年痴呆

D、肺性脑病

E、以上均非

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第6题

患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，咳嗽，黄痰，呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析，氧分压46mmHg，二氧化碳分压87mmHg。下列处理哪项不正确（）。

A、立即大量吸氧

B、使用抗生素

C、使用呼吸兴奋剂

D、使用碳酸氢钠

E、祛除痰液，保持气道通畅

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第7题

患者，男性，65岁。因急性左心衰竭入院。患者极度呼吸困难，面色紫绀，住院处护士应首先( )

A.办理住院手续

B.立即护送患者入病区

C.收集健康资料

D.先卫生处置再入病区

E.介绍医院的规章制度

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第8题

患者，男性，67岁，渐进性劳累后呼吸困难5年，加重伴双下肢水肿半月入院。患者5年前开始出现胸闷、气短，尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒，不能平卧，咯少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿，尿少、腹胀。既往有高血压史10年，血压在170～200mmHg/100～120mmHg，无进行治疗。无肝肾疾病史，无肺结核史，无嗜酒，有吸烟史。无糖尿病史。查体：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg、神清、检查合作，半坐卧位，嘴唇轻度紫绀。巩膜无黄染，颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大，心率101次/分，心率快慢不一，脉搏短绌。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝于肋下3cm，轻触痛，肝颈静脉征阳性，脾未扪及，移动浊音（）

A．低盐饮食、维持水电解质平衡

B．降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C．吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D．立即大剂量使用负性肌力药物

E．抗凝治疗

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第9题

患者，女性，52岁，主因“发作性呼吸困难4年，加重1天”入院。患者4年前秋游后出现伴有哮鸣音的呼吸困难，经肺功能检查确诊为支气管哮喘，后规律吸入糖皮质激素，控制良好。今年至外地女儿家居住后，自行停药2周出现气促，稍动即喘，吸入支气管舒张剂缓解不明显。昨日凌晨呼吸困难加重，不能平卧，仅可单字交流，伴大汗、烦躁。查体:神清，急性病容，T36.4C，P126次/分，R32次/分，BP 160/90mmHg，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，SpO2 86%。

请写出:

(1)该患者目前的诊断及诊断依据:

(2)该患者还应重点评估的检查:

(3)针对该患者的主要急救措施。

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第10题

患者，男性，66岁、有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。查体:神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿罗音，心率110次/分，律齐，P2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。问:

(1)该患者的诊断最可能是什么?诊断依据是什么?

(2)该患者应该完善哪些检查?

(3)该患者的主要的治疗原则是什么?

(4)患者在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸痛，呼吸困难加重，查体:呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较入院时明显减低，心率116次/分，律齐。请分析患者出现病情改变的原因，如何证实?

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