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[单选题]

患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。进一步处理措施,错误的是()

A.输液

B. 停用盐酸苯海索

C. 减少药物剂量

D. 毒扁豆碱

E. 合并劳拉西泮

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更多“患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打…”相关的问题

第1题

王某,男性,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说"那样东西",情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是A、老年良性记忆减退

B、老年抑郁症

C、阿尔茨海默病

D、老年精神分裂症

E、脑血管性痴呆

该患者经常走错房间,外出不知归家的路,主要是因为A、意识清晰度下降

B、记忆障碍

C、幻觉支配

D、思维障碍

E、行为紊乱

此患者的预后和转归最常见的形式是A、阶梯式恶化

B、只发作一次

C、进行性发展加重

D、自限性病程,不治可自愈

E、缓慢发展,经治疗可取得较好疗效

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第2题

患者,男性,25岁。因"性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多"入院。提问作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是A、神经症

B、人格障碍

C、精神分裂症

D、抑郁症

E、器质性精神障碍

F、心因性精神障碍

G、装病

家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天待在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A、思维破裂

B、思维迟缓

C、思维贫乏

D、情绪抑郁

E、情感平淡

F、幻听

G、被害妄想

患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是A、系统的抗精神病药物治疗

B、系统的抗抑郁治疗

C、需进行康复训练

D、胰岛素休克治疗

E、行为治疗

F、认知行为治疗

G、精神分析治疗

此病的预后特征A、预后较好,只要治疗及时

B、预后一般

C、预后不良,多数会出现精神衰退

D、病程会有波动,时好时坏

E、病程迁延不愈

F、部分患者可以自愈

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第3题

患者男,68岁。因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说"那样东西",情绪低落发呆,话少。病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑萎缩。此患者最可能的诊断是A、老年良性记忆减退

B、老年抑郁症

C、阿尔茨海默病

D、老年精神分裂症

E、脑血管性痴呆

该患者经常走错房间,外出不知归家的路,主要是因为A、意识清晰度下降

B、记忆障碍

C、幻觉支配

D、思维障碍

E、行为紊乱

此患者的预后和转归最常见的形式是A、阶梯式恶化

B、只发作一次

C、进行性发展加重

D、自限性病程,不治可自愈

E、缓慢发展,经治疗可取得较好疗效

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第4题

患者男,25岁。因"性格变孤僻,言语减少,生活懒散2年多"入院。作为住院部医生,你认为此患者最可能的诊断是A、神经症

B、人格障碍

C、精神分裂症

D、抑郁症

E、器质性精神障碍

F、心因性精神障碍

G、装病

家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天呆在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A、思维破裂

B、思维迟缓

C、思维贫乏

D、情绪抑郁

E、情感平淡

F、幻听

G、被害妄想

患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是A、系统的抗精神病药物治疗

B、系统的抗抑郁治疗

C、工娱治疗

D、胰岛素休克治疗

E、行为治疗

F、认知行为治疗

G、精神分析治疗

此病的预后特征A、预后较好,只要治疗及时

B、预后一般

C、预后不良,多数会出现精神衰退

D、病程会有波动,时好时坏

E、病程迁延不愈

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第5题

李某,男,22岁,未婚. 汉族,中专毕业,粮食局职员。

 1984年7月,父病故又加上失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说:“我活不了多少天了。我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕,说:“了不得,天下大乱了。”不出门,独处一隅,喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院,诊断为“抑郁症”。给予阿米替林、氯丙嗪等治疗,19d后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃。说:“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌,在家休息数月,至1985年元月去上班,尚能完成一定的工作任务,对人说他耳边常听到一些说话声,内容则说不出。至1985年5月份,见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次,听到汽车声就惶恐地说:“社会大乱了”;看见小汽车则恐惧地问家人:”那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床,忽然说:“怎么我在屋里能看见天?”

患者既往体健,无重大躯体疾病可告。患者意识清晰。定向力良好,接触合作,言谈切题,记忆智能无障碍。唯孤僻离群。独卧于床。不与病友交往,生活被动懒散,时而恐惧紧张,时而激愤,时而自语自笑,有时凝神倾听,若有所闻。

根据以上病例,回答下列问题:

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第6题

男性.20岁,近1年来生活懒散,经常旷课,学习成绩下降,自称脑子变空了,回答问题简单敷衍,或对问话不答.否认有幻觉及妄想内容,对周围事物反应无所谓,经常失眠并不着急,否认有病,拒不就医.则患者符合下述哪项诊断

A.抑郁症

B.神经衰弱

C.单纯型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

E.偏执型精神分裂症

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第7题

男性,20岁,近1年来生活懒散,经常旷课,学习成绩下降,自称脑子变空了,回答问题简单敷衍,或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容,对周围事物反应无所谓,经常失眠并不着急,否认有病,拒不就医。最可能是( )

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第8题

男性,20岁,近1年来生活懒散,经常旷课,学习成绩下降,自称脑子变空了,回答问题简单敷衍,或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容,对周围事物反应无所谓,经常失眠并不着急,否认有病,拒不就医。最可能是

A.精神分裂症紧张型

B.抑郁症

C.精神分裂症偏执型

D.神经衰弱

E.精神分裂症单纯型

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第9题

赵某,男性,59岁。因急起兴奋,乱语,情绪不稳1天入院。患者1天前无明显原因突起兴奋话多,胡言乱语,自言自语,不停地说话,诉有人要害他,看见汽车就认为是要来抓他的,有时说听见有人在喊他让他认罪。情绪不稳定,紧张恐惧,躲在床上蒙着头,易激惹,无故骂人。夜不眠。体格检查:伸舌稍左偏,四肢腱反射减退。头颅CT示双侧基底节区多处小片低密度区。该患者最可能的诊断是A、躁狂发作

B、急性短暂性精神病

C、血管性痴呆

D、阿尔茨海默病

E、急性脑血管病所致精神障碍

经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗,病情明显好转,精神症状缓解,生活基本可自理,但言语不清,记忆力诚退。2个月后患者渐表现情绪低落,常叹气,反应迟钝,自称"记忆力差,忘性大,什么也干不成了,是个废人",生活懒散,不修边幅,不能胜任家务,偶长时间的独坐发呆,暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是A、EEG

B、CSF

C、SDS

D、BPRS

E、HIS(Hachinski缺血评分表)

针对患者此时的情况应该使用的药物是A、脑血管扩张剂

B、促脑代谢药

C、抗精神病药

D、抗抑郁药

E、情感稳定剂

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第10题

以下哪一项不像精神分裂症的早期症状

A、生活懒散

B、性格改变

C、长时间照镜子

D、情绪低落

E、自语自笑

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