患者男性,20岁。凭空闻声5年,自语、自笑,生活懒散,冲动打人半年入院。既往体健。病前性格内向、孤僻。家族史阴性。精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听,思维内向性,情感淡漠,在幻听支配下有冲动行为。患者曾接受氯丙嗪600mg/d治疗6个月和喹硫平750mg/d治疗6个月。目前氯氮平600mg/d治疗14个月,幻听与冲动仍未控制。进一步处理措施,错误的是()
A.输液
B. 停用盐酸苯海索
C. 减少药物剂量
D. 毒扁豆碱
E. 合并劳拉西泮
A.输液
B. 停用盐酸苯海索
C. 减少药物剂量
D. 毒扁豆碱
E. 合并劳拉西泮
第1题
B、老年抑郁症
C、阿尔茨海默病
D、老年精神分裂症
E、脑血管性痴呆
该患者经常走错房间,外出不知归家的路,主要是因为A、意识清晰度下降
B、记忆障碍
C、幻觉支配
D、思维障碍
E、行为紊乱
此患者的预后和转归最常见的形式是A、阶梯式恶化
B、只发作一次
C、进行性发展加重
D、自限性病程,不治可自愈
E、缓慢发展,经治疗可取得较好疗效
第2题
B、人格障碍
C、精神分裂症
D、抑郁症
E、器质性精神障碍
F、心因性精神障碍
G、装病
家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天待在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A、思维破裂
B、思维迟缓
C、思维贫乏
D、情绪抑郁
E、情感平淡
F、幻听
G、被害妄想
患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是A、系统的抗精神病药物治疗
B、系统的抗抑郁治疗
C、需进行康复训练
D、胰岛素休克治疗
E、行为治疗
F、认知行为治疗
G、精神分析治疗
此病的预后特征A、预后较好,只要治疗及时
B、预后一般
C、预后不良,多数会出现精神衰退
D、病程会有波动,时好时坏
E、病程迁延不愈
F、部分患者可以自愈
第3题
B、老年抑郁症
C、阿尔茨海默病
D、老年精神分裂症
E、脑血管性痴呆
该患者经常走错房间,外出不知归家的路,主要是因为A、意识清晰度下降
B、记忆障碍
C、幻觉支配
D、思维障碍
E、行为紊乱
此患者的预后和转归最常见的形式是A、阶梯式恶化
B、只发作一次
C、进行性发展加重
D、自限性病程,不治可自愈
E、缓慢发展,经治疗可取得较好疗效
第4题
B、人格障碍
C、精神分裂症
D、抑郁症
E、器质性精神障碍
F、心因性精神障碍
G、装病
家属补充病史:患者2年多来,逐渐出现性格改变,日益孤僻,很少外出,说话越来越少,很少主动与家人交流。3年前大学毕业,之后一直待业在家,无工作的愿望。可整天呆在家里,常呆坐于电脑旁。不讲究个人卫生,数天不洗脸漱口,不洗澡,需家人反复督促甚至强制执行。未见唉声叹气,哭泣落泪等。根据这些表现,该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状A、思维破裂
B、思维迟缓
C、思维贫乏
D、情绪抑郁
E、情感平淡
F、幻听
G、被害妄想
患者体格检查、实验室检查未见异常。此时宜采取的治疗方法是A、系统的抗精神病药物治疗
B、系统的抗抑郁治疗
C、工娱治疗
D、胰岛素休克治疗
E、行为治疗
F、认知行为治疗
G、精神分析治疗
此病的预后特征A、预后较好,只要治疗及时
B、预后一般
C、预后不良,多数会出现精神衰退
D、病程会有波动,时好时坏
E、病程迁延不愈
第5题
1984年7月,父病故又加上失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说:“我活不了多少天了。我有罪,领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕,说:“了不得,天下大乱了。”不出门,独处一隅,喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院,诊断为“抑郁症”。给予阿米替林、氯丙嗪等治疗,19d后家属要求出院,返家途中突然凝视前方,旋即返身惊恐而逃。说:“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌,在家休息数月,至1985年元月去上班,尚能完成一定的工作任务,对人说他耳边常听到一些说话声,内容则说不出。至1985年5月份,见到公安人员就恐惧,口称“我有罪”,回家后即问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次,听到汽车声就惶恐地说:“社会大乱了”;看见小汽车则恐惧地问家人:”那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床,忽然说:“怎么我在屋里能看见天?”
患者既往体健,无重大躯体疾病可告。患者意识清晰。定向力良好,接触合作,言谈切题,记忆智能无障碍。唯孤僻离群。独卧于床。不与病友交往,生活被动懒散,时而恐惧紧张,时而激愤,时而自语自笑,有时凝神倾听,若有所闻。
根据以上病例,回答下列问题:
第6题
A.抑郁症
B.神经衰弱
C.单纯型精神分裂症
D.紧张型精神分裂症
E.偏执型精神分裂症
第7题
第8题
A.精神分裂症紧张型
B.抑郁症
C.精神分裂症偏执型
D.神经衰弱
E.精神分裂症单纯型
第9题
B、急性短暂性精神病
C、血管性痴呆
D、阿尔茨海默病
E、急性脑血管病所致精神障碍
经抗凝溶栓治疗配合少剂量精神药物治疗,病情明显好转,精神症状缓解,生活基本可自理,但言语不清,记忆力诚退。2个月后患者渐表现情绪低落,常叹气,反应迟钝,自称"记忆力差,忘性大,什么也干不成了,是个废人",生活懒散,不修边幅,不能胜任家务,偶长时间的独坐发呆,暗自流泪。你认为对诊断最有价值的检查是A、EEG
B、CSF
C、SDS
D、BPRS
E、HIS(Hachinski缺血评分表)
针对患者此时的情况应该使用的药物是A、脑血管扩张剂
B、促脑代谢药
C、抗精神病药
D、抗抑郁药
E、情感稳定剂
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