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[主观题]

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项有确诊意义（）

A. 血补体下降，免疫球蛋白升高

B. 血清蛋白电泳示γ球蛋白明显升高

C. ANA（），RC明显升高

D. ANA（），dsDNA（），Coombs（）

E. ANA（），dsDNA（），Hams（）

F . ANA（），dsDNA（），抗心磷脂抗体（）

G . Coombs（），RC明显升高

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更多“患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病…”相关的问题

第1题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。进一步询问的病史应重点包括（）

A. 有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现

B. 有无骨痛

C. 有无糖尿病病史

D. 有无尿频、尿急、尿痛症状

E. 有无颜面皮疹病史

F . 有无咯血表现

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第2题

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标（）

A. 血常规

B. 有无恶性肿瘤

C. 血压

D. 有无脱发

E. 血糖

F . 有无出血性膀胱炎表现

G . 有无肺间质纤维化

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第3题

患者女，18岁，因“胸痛伴呼吸困难1个月”来诊。在当地医院诊断为血性胸腔积液，给予抽取胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：血压100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/分，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。此时的治疗是（提示胸部X线片：左侧胸腔少量积液。超声心动图：左心室舒张末期内径（LVEDd）45mm，右心室内径（RV）20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）（）

A．静脉应用止血药

B．继续抽胸腔积液

C．介入封堵肺动静脉畸形

D．抗生素预防感染

E．卧床休息，避免剧烈活动

F．吸氧

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第4题

患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO2）98mmHg，氧分压（PO2）55mmHg。首选检查不包括（）

A．胸部X线片

B．颅脑CT

C．动脉血气分析

D．纤维支气管镜

E．心电图

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第5题

患者王××，女，23岁，GPAL。因"停经22周，下肢水肿1个月，发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律，现停经22周，1月前即自觉下肢水肿，渐加重，休息后不能消退。3天前产前检查，发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕，无视物不清，无恶心呕吐，无心悸，无上腹不适。自解小便无异常。查体：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宫高21cm，FHR：150次／分。水肿3+。为进一步明确诊断，目前需要进行的检查不包括哪些项（）

A．血常规

B．尿常规

C．肝功能

D．肾功能

E．眼底检查

F．产科B超

G．TORCH

H．乳酸脱氢酶

I．24小时尿蛋白定量

J．双肾B超

K．心电图

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第6题

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是（）

A．100mg，1次/d

B．50mg，1次/d

C．30mg，2次/d

D．50mg，2次/d

E．20mg，3次/d

F．25mg，3次/d

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第7题

无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。

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第8题

患者女，22岁。因“反复头痛，右侧肢体乏力3年，夜尿增多2年”来诊。查体：右上肢血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），左上肢血压170/100mmHg，双侧颈部血管可闻及收缩期杂音，以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹，淋巴结无肿大，肺部未闻及异常，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处，背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节无红肿及压痛，双下肢轻度压凹性水肿。患者血压增高最可能的原因是（）

A．肾动脉狭窄

B．原发性高血压

C．心力衰竭

D．肾衰竭

E．水、钠潴留

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第9题

患者男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。应尽快采取的处理包括（提示入院后患者气促明显，咳出大量黄脓痰。血气分析（不吸氧）：pH7.45，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）

A．气道引流

B．无创正压机械通气

C．静脉应用甲泼尼松

D．沙丁胺醇雾化吸入

E．静脉应用抗生素

F．布地奈德雾化吸入

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