患者18岁,主诉左侧阴囊突发性疼痛3h,查体左侧睾丸无明显肿胀。超声检查为左侧睾丸扭转可疑,阴囊静态血池显像如图。可能的诊断是()
A.左侧附睾睾丸炎
B. 左侧睾丸蒂扭转
C. 左侧腹股沟斜疝
D. 左侧腹股沟直疝
E. 右侧附睾炎
A.左侧附睾睾丸炎
B. 左侧睾丸蒂扭转
C. 左侧腹股沟斜疝
D. 左侧腹股沟直疝
E. 右侧附睾炎
第1题
A、急性睾丸炎
B、睾丸附件扭转
C、睾丸不完全扭转
D、睾丸结核
E、睾丸完全扭转
第2题
B、X线
C、彩色多普勒超声检查
D、MRI检查
E、输精管造影检
该患者最可能的诊断是A、睾丸损伤
B、睾丸扭转
C、阴茎损伤
D、急性睾丸炎
E、急性附睾炎
[假设信息]检查明确右侧睾丸白膜破裂,该病人最合理的治疗是A、手术探查,睾丸白膜修补术
B、对症镇痛、止血及抗感染治疗
C、血肿清除术
D、右侧睾丸切除术
E、清创引流术
[假设信息]检查考虑右侧睾丸挫伤,无明显血肿,该病人最合理的治疗是A、手术探查,睾丸白膜修补术
B、对症镇痛、止血及抗感染治疗
C、血肿清除术
D、右侧睾丸切除术
E、清创引流术
第3题
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、CT血管造影
E、肿瘤标志物:AFP、β-HCG、CA19-9、CEA
F、静脉尿路造影(IVU)
G、肿物穿刺活检
H、MRI
初步诊断为(提示 AFP 35 ng/ml。阴囊彩色超声:睾丸内软组织肿物,其内伴有低密度区,高度怀疑睾丸肿瘤伴继发出血。盆腔CT:未见明显异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、胚胎癌
F、绒癌
G、混合性睾丸肿瘤
H、恶性淋巴瘤
该患者初步诊断应排除的是(提示 如果AFP 279 ng/ml,IVU检查未见异常。)A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、胚胎癌
F、绒癌
G、混合性睾丸肿瘤
H、恶性淋巴瘤
该患者需要的进一步治疗是(提示 初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑胚胎癌,睾丸根治性切除后行腹膜后淋巴结清扫术,发现左侧腹主动脉旁3个淋巴结转移,淋巴结最大直径约为1.5 cm。睾丸局部已侵犯白膜,但尚未侵犯精索。)A、主动脉旁淋巴结区放疗
B、左侧盆腔淋巴结区放疗
C、切除右侧睾丸
D、术后化疗
E、生物治疗
F、靶向治疗
G、密切观察随访
H、化疗配合自体骨髓移植
第4题
A、阴囊托起
B、卧床休息
C、抗生素治疗
D、急诊留观,必要时复查阴囊B超
E、急诊手术探查右侧睾丸
第5题
A.可发生淋巴结转移
B.是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的
C.治疗应包括腹膜后淋巴结清扫
D.属生殖细胞肿瘤
E.应配合化学治疗
第6题
B、睾丸超声检查
C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
D、腹部和盆腔CT检查
E、睾丸穿刺活检
F、阴囊MRI检查
G、骨扫描
H、胸部X线检查
为进一步明确诊断,需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者超声检查提示:左侧睾丸实质性占位。A、睾丸穿刺活检
B、经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
D、腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移
E、精液常规检查
F、胸部CT检查
G、骨扫描
H、阴囊MRI检查
该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者病理报告提示:睾丸精原细胞瘤,伴有血管浸润;肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。A、腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
B、单或双周期卡铂辅助化疗
C、辅助性放疗
D、以顺铂为中心的联合化疗
E、精液常规检查、保存精液
F、严密监测
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗,放疗后随访内容包括( )A、2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测
B、每半年复查盆腔CT1次,直至5年随访结束
C、第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测,直至5年随访结束
D、2年内每3个月阴囊超声检查,以后每年1次
E、3年内每年2次胸部X线片复查,以后每年1次
F、2年内每年2次胸部CT复查,以后每年1次
G、每年PET-CT复查1次
第7题
B、盆腔CT
C、腹部CT
D、PET-CT
E、肿瘤标志物:人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、胎盘碱性磷酸酶(PALP)
F、肿物穿刺活检
G、睾丸MRI
该患者初步诊断应排除的是( )【提示】患者血清HCG 23IU/L,LDH 88IU/L。A、精母细胞性精原细胞瘤
B、典型精原细胞瘤
C、卵黄囊瘤
D、畸胎瘤
E、绒癌
F、混合性睾丸肿瘤
该患者需要进一步采取的治疗方案是( )【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤,高度怀疑精原细胞瘤,影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾,不伴有血管和淋巴管浸润,肿瘤浸润白膜,但尚未侵犯鞘膜,无区域淋巴结转移,无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。A、密切监测
B、辅助性放疗
C、辅助化疗
D、腹膜后淋巴结清扫术
E、靶向治疗
F、生物治疗
以下哪些信息可提示患者预后较好( )【提示】患者已确诊为精原细胞瘤。A、AFP正常
B、无肺外器官转移
C、HCG和LDH可为任何值
D、任何部位原发
E、肺外器官转移
F、睾丸或者腹膜后原发
第8题
B、血常规检查
C、睾丸穿刺
D、血培养
E、行CT检查
超声检查发现左侧精索血流信号极弱,左睾丸肿胀。诊断可能是A、左睾丸扭转
B、左睾丸炎
C、左精索静脉曲张
D、左附睾炎
E、左附睾扭转
下述哪种处理是正确的A、抗生素治疗
B、抗病毒治疗
C、局部热敷
D、手术探查
E、密切观察
第10题
B、机械性梗阻
C、精索血管异常
D、睾丸与后腹膜组织粘连
E、内分泌因素
F、苗勒管抑制物质不足
为明确诊断应做的检查包括A、B型超声
B、CT
C、MRI
D、放射性核素标记HCG扫描
E、PET-CT
F、左腹股沟肿物活检
经检查右侧腹股沟及腹膜后未见明确的睾丸样结构,左腹股沟处为睾丸,下一步治疗措施是A、LHRH鼻黏膜喷雾剂治疗
B、注射HCG
C、腹腔镜探查术
D、左侧隐睾切除术
E、左侧隐睾下降固定术
F、自体睾丸移植术
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