题目内容 (请给出正确答案)

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;

长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×10 9 /L,N0.87,PLT220×10 9 /L;肝、肾功能正常;EBV()

A.T1N2,原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术

B.T2N1,首选手术治疗

C.T2N1,可选根治性放射治疗

D.T2N1,术后同步放射化学治疗

E.T2N1,术前同步放射化学治疗

F.T2N1,术前同步放射化学治疗+靶向治疗

G. T2N2,术后同步放射化学治疗

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BC
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更多“患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既”相关的问题

第1题

女性,23岁,青春期后无 月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼 史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年 龄均为13岁。查体:女性体态,身高165cm,体 重63kg,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳 房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛 女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊: 未及子宫,卵巢可扪及正常大小。提问1:最可能的诊断应该是A、继发性闭经
B、原发性闭经
C、阴道闭锁
D、先天性处女膜闭锁
E、先天性肾上腺皮质增生
F、雄激素不敏感综合征
G、Turner综合征
H、先天性无阴道
提问2:患者首先应行哪项检查A、妇科超声检查
B、泌尿系统检查
C、血常规检查
D、肝肾功能检查
E、心电图检查
F、肿瘤标志物检查
G、妇科内分泌检查
H、甲状腺功能检查
提问3:盆腔B超示未见子宫,双侧附件大致正常。为明确诊断,患者还可以做何种检查A、染色体核型分析
B、泌尿系统检查
C、血常规检查
D、肝肾功能检查
E、心电图检查
F、肿瘤标志物检查
G、胸片检查
H、腹腔镜探查
I、血睾酮测定
提问4:患者进一步检查结果示染色体核型为46,××,左肾缺如,该患者最终的诊断应为A、雄激素不敏感综合征
B、先天性无阴道或MRKH综合征
C、Turner综合征
D、处女膜闭锁
E、混合性生殖腺发育不全
F、单纯性生殖腺发育不全
G、青春期延迟
提问5:患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括A、乙状结肠阴道成形术
B、腹膜代阴道术
C、阴道切开术
D、子宫切除术
E、机械压迫法
F、皮瓣代阴道术
G、回肠代阴道术
H、人工周期治疗

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第2题

23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是A、继发性闭经
B、原发性闭经
C、阴道闭锁
D、先天性处女膜闭锁
E、先天性肾上腺皮质增生
F、雄激素不敏感综合征
G、Turner综合征
H、先天性无阴道
患者首先应行哪项检查A、妇科超声检查
B、泌尿系统检查
C、血常规检查
D、肝肾功能检查
E、心电图检查
F、肿瘤标记物检查
G、妇科内分泌检查
H、甲状腺功能检查
盆腔B超示未见子宫,双侧附件大致正常。为明确诊断,患者还可以做何种检查A、染色体核型分析
B、泌尿系统检查
C、血常规检查
D、肝肾功能检查
E、心电图检查
F、肿瘤标记物检查
G、胸片检查
H、腹腔镜探查
I、血睾酮测定
患者进一步检查结果示染色体核型为46,××,左肾缺如,该患者最终的诊断应为A、雄激素不敏感综合征
B、先天性无阴道或MRKH综合征
C、Turner综合征
D、处女膜闭锁
E、混合性生殖腺发育不全
F、单纯性生殖腺发育不全
G、青春期延迟
患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括A、乙状结肠阴道成形术
B、腹膜代阴道术
C、阴道切开术
D、子宫切除术
E、机械压迫法
F、皮瓣代阴道术
G、回肠代阴道术
H、人工周期治疗

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第3题

女性,23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165cm,体重63kg,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。
最可能的诊断应该是
A.继发性闭经
B.原发性闭经
C.阴道闭锁
D.先天性处女膜闭锁
E.先天性无阴道

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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第4题

患者,女性,38岁。停经60天,早孕反应20余曰,今日突发阴道出血就诊。妇科检查:子宫如孕3个多月大小,子宫两侧扪及4cm×3cm×4cm大小的囊性包块,宫颈口流出少量血液。应考虑可能为

A、多胎
B、葡萄胎
C、先兆流产
D、羊水过多
E、卵巢囊肿破裂

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第5题

患者男,45岁,因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊,家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体:P 96次/min,BP 150/100 mmHg;声音嘶哑;颈部明显增粗,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧直径4 cm 结节,质地硬,活动度差;双侧淋巴结肿大。(提示:检查结果显示甲状腺功能正常,TgAb 200 U/L(正常值<150 U/L),TPOAb 20 U/L(正常值<35 U/L),血清降钙素300 pg/ml(正常值<10 pg/ml),甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5 cm×5.0 cm 低回声结节,伴粗大钙化点,直径0.2 cm,右侧2个低回声结节,直径分别为0.8 cm×0.7 cm和 0.3 cm×0.2 cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。)根据上述提示,患者还应进行的影像学检查是A、颈胸部CT
B、奥曲肽显像
C、PET检查
D、甲状腺核素显像
E、MIBI显像
F、血管造影
G、骨扫描
为除外MEN2A还需要做的检查是(提示:患者入院期间,监测血压发现持续性高血压,150~160 mmHg。)A、超声心动图
B、24h尿儿茶酚胺
C、血清PTH
D、血钙、磷
E、肾上腺CT
F、心脏MRI
该患者的诊断、处理和随诊项目分别是A、甲状腺乳头状癌
B、甲状腺髓样癌
C、甲状腺单叶切除
D、甲状腺全切
E、血清甲状腺球蛋白
F、血清降钙素

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第6题

患者男,9岁。因"发现双颈部包块1个月余"入院。患儿近1个月来双颈部包块,进行性增大,以左侧为甚,无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片,肝脾B超均未见异常,颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金病(淋巴细胞为主型),骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%,示霍奇金病骨髓浸润。判断患者分期和预后,还需检测的指标是A、ESR
B、胸部CT
C、腹部CT
D、盆腔CT
E、血清LDH
F、肿瘤标志物
若该患者其他检查均未发现异常,该患者的疾病分期为A、ⅠA期
B、ⅡA期
C、ⅢA期
D、ⅣA期
E、ⅣB期
F、ⅠB期
该患者的治疗方案可选择A、MOPP方案
B、ABVD方案
C、MOPP/ABVD方案交替
D、Stanford Ⅴ方案
E、HDC/AHSCT
F、分子靶向治疗
患者采用ABVD方案化疗6周期后,复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润,但颈部CT示右颈淋巴结有残留,较前明显缩小,选择的治疗是A、继续ABVD方案化疗2周期
B、换用Stanford Ⅴ方案
C、换用BEACOPP方案
D、HDC/AHSCT
E、IFRT(受累野放射治疗)
F、全身电子线放疗
若采用IFRT(受累野放射治疗),设野正确的是A、右半颈野
B、全颈野
C、斗篷野
D、右颈小野(仅包括残留淋巴结)
E、小斗篷野
F、大斗篷野
若采用IFRT(受累野放射治疗),放疗剂量A、20~25Gy
B、26~30Gy
C、30~40Gy
D、40~45Gy
E、45~50Gy
F、50~55Gy
若患者经放化疗2年后,出现纵隔淋巴结复发,该采取的治疗是A、ABVD方案化疗
B、Stanford Ⅴ方案化疗
C、纵隔放疗
D、HDC/AHSCT
E、手术
F、最佳支持治疗

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第7题

患者女性,5岁,因“发现颈前肿物,进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体:患者一般情况好,无发热。颈前正中稍偏左可及一包块,位于舌骨下方,约30 mm×20 mm×10 mm,触之边界较清晰,未及明显波动感,无触痛,皮温不高。可能的诊断有A、皮脂腺囊肿
B、甲状舌管囊肿
C、鳃裂囊肿
D、异位甲状腺
E、喉囊肿
F、海绵状血管瘤
为明确诊断可进行的检查项目包括A、颈侧位X线片
B、颈部CT
C、纤维喉镜
D、瘘管试验
E、颈部B型超声
F、颈部MRI
提示 患者颈部B型超声检查:皮下可及一30 mm×20 mm×10 mm的肿物,回声粗糙欠均匀,其内血流丰富。正常甲状腺区域未见甲状腺组织回声。为进一步确诊,须进行的检查是A、颈部增强CT
B、颈部增强MRI
C、颈部磁共振血管造影(MRA)
D、甲状腺吸碘率检测
E、甲状腺放射性核素扫描
F、甲状腺功能检测

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第8题

患者男,42岁,因“肝区胀痛1年余,间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体:肝区可触及一包块,达右肋缘下6cm,质地如软骨, 边界清,表面不平,移动性浊音(-)。接诊后还需要进一步做的检查是A、腹部CT
B、腹部B型超声
C、血常规
D、粪常规
E、血生化
F、肝炎病毒标志物
G、胸部X线片
目前考虑的诊断为(提示血常规及肝、肾功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。 腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低 密度影所占据,密度不均,直径约16cm,边界清楚,边缘有散在钙化灶,右叶中央为更低密度之液性区。胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2.5cm。)A、肝癌
B、肝硬化
C、肝脓肿
D、肝海绵状血管瘤
E、肺癌
F、包虫病
G、肺脓肿
支持包虫病诊断的依据是(提示追问病史,患者年轻时在牧区工作过一段时间,因此高度怀疑包虫病。)A、卡索尼皮内试验
B、间接血凝试验
C、酶联免疫吸附试验
D、血清循环抗原检测
E、对流免疫电泳
F、肝囊肿穿刺
G、肺囊肿穿刺
确诊为肝泡型包虫病的依据是(提示ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性,皮内试验 (+),因此支持包虫病的诊断,实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据,右叶局部有囊性感。切除小块组织活检,证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿 吸出黄色混浊液体约500ml,用10%甲醛溶液灌洗 2次后,打开囊腔,为组织坏死液化所致不规则囊肿,无内囊结构,诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除,即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ 级(增殖性)。)A、患者在牧区工作,有误食虫卵的机会
B、肝区可触及一包块达右肋缘下6cm,质地如软骨
C、腹部CT:肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨 大低密度影所占据,右叶中央为更低密度之液性区
D、胸部X线片:右肺上、下叶各一圆形高密度影,直径约2cm
E、ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F、穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体,为不规 则囊肿,无内囊结构
G、术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级(增殖性)
患者感染多房棘球绦虫的可能途径是A、接触犬、狐等而直接感染
B、误食被虫卵污染的食物
C、接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
D、蚊虫叮咬
E、误饮用被虫卵污染的水源
F、虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
G、犬、狐的皮、毛被污染,与犬、狐接触也可致间接感染
多房棘球绦虫最主要的终宿主是A、狐
B、犬
C、狼
D、獾
E、猫
F、猪
人可作为多房棘球绦虫的宿主,属于A、终末宿主
B、非适宜中间宿主
C、中间宿主
D、保虫宿主
E、转续宿主
F、储存宿主
泡球蚴对人体的危害包括A、直接侵蚀
B、机械压迫
C、毒性损害
D、掠夺宿主营养
E、变态反应
F、吸取宿主血液
治疗方法包括A、手术切除病灶
B、阿苯达唑,10mg·kg-1·d-1,分2次口服
C、放射疗法
D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
E、支持治疗
F、对症治疗
G、大剂量糖皮质激素

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第9题

患者男性,47岁,因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余"入院。患者于3月前无意中发现右颈包块,约2cm×2cm大小,伴四肢无力,身体消瘦,3个月来上述症状逐渐加重,体重下降8kg,为求进一步诊治转入院。查体:T37.6℃,一般情况差,ECOG2级,形体消瘦,体重50kg,双颈可及多个肿大淋巴结,最大者约3cm×3cm,表面红肿,压之部分有疼痛,心肺未见异常,肝脾不大,双上肢手指肿胀,双下肢无浮肿。试验室资料:血常规、肝肾功能正常,LDH明显升高,达1202mmol/L,胸片、肝脾B超检查未见异常;骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理:外周T细胞性淋巴瘤()
A.化疗
B.纵隔颈部放疗
C.利妥昔单抗分子靶向治疗
D.手术
E.支持治疗
F.大剂量化疗及干细胞移植治疗
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第10题

患者男,57岁,因“乏力、胸痛6个月,发现右胸壁包块2周”来诊。查体:口唇苍白,右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块,质硬,有压痛。门诊胸部X线片:肋骨多发虫蚀状破坏影,广泛骨质疏松,第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是A、肺癌骨转移
B、甲状旁腺功能亢进
C、腺癌骨转移
D、多发性骨髓瘤
E、骨结核
确定诊断和分期必需的检查除外A、骨髓涂片及活检
B、血M蛋白检测
C、血生化
D、影像学
E、局部包块活检
不宜应用的药物是A、地塞米松
B、对乙酰氨基酚
C、帕米膦酸二钠
D、沙利度胺
E、泼尼松

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