题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

患者,男性,30岁,右下腹间断疼痛2年,加重10天。腹痛以隐痛为主,进食不当或劳累后疼痛即加重,大便溏。10天来右下腹疼痛剧烈,伴恶心、呕吐。经X线透视,确诊有肠梗阻,术后病理:病变粘膜成卵石样,有沟槽样溃疡,肠壁全层性炎症,此患者最可能的疾病是()。

A.结肠癌

B.肠结核

C.克隆病(局限性肠炎)

D.肠扭转

E.溃疡性结肠炎

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第1题

女性,22岁,间断右下腹隐痛伴腹泻5个月余就诊,腹痛与进食相关,伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便,伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.阿米巴肠病
E.溃疡性结肠炎
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第2题

患者男,32岁,因为“间断腹痛2个月”入院。腹痛为阵发性脐周隐痛,伴持续右下腹局限性压痛。无发热、呕吐、腹泻、黏液血便及里急后重。大便1次/天,为黄色成形软便。近20年频繁发作痛性口腔溃疡。查体:口腔上腭可见直径5mm白色溃疡,右下腹压痛(+),无反跳痛,未及包块。外院大便OB(+),大便培养(-),ANA(+),抗ENA(-),ESR20mm/h。需要优先补充的病史是( )A、是否存在外阴部溃疡
B、近期旅游史
C、近期不洁饮食
D、近期是否发作过皮疹
E、是否发作过眼炎
F、输液针刺处是否有红点或者脓点
G、是否有传染病接触史
患者可能的诊断是( )A、克罗恩病
B、肠结核
C、白塞病
D、肠道淋巴瘤
E、结肠癌
F、麦胶过敏性肠病
患者需要继续优先补充的辅助检查是( )A、结肠镜及活检
B、PET-CT
C、PPD皮试
D、红细胞沉降率、C反应蛋白
E、皮肤针刺试验
F、血甲状旁腺激素
提示 患者结肠镜检查发现回肠末端溃疡,病理提示血管炎性病变,血管内皮细胞肿胀伴部分管腔闭塞和纤维素样坏死,针刺试验(+),HLA-B5(+),ANCA(-),ASCA(-)。患者诊断考虑( )A、克罗恩病
B、肠结核
C、Behcet病
D、肠道淋巴瘤
E、伤寒
F、麦胶过敏性肠病

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第3题

一女性患者,30岁,已婚,持续性右下腹痛12小时来院。腹痛发作前曾有性生活史,当时觉下腹隐痛,30分钟后疼痛加剧,并伴有肛门坠胀上厕所时曾晕厥1次。末次月经在两周前。最大的可能的诊断是()。
A、异位妊娠
B、难免流产
C、卵巢黄体破裂
D、急性盆腔炎
E、急性阑尾炎
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第4题

患者女,22岁。因间断右下腹隐痛伴腹泻5个月来诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日排糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体:右下腹有压痛,无反跳痛。X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形。该患者最可能的临床诊断为
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.阿米巴肠病
E.溃疡性结肠炎

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第5题

(题干) 患者女,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心,呕吐、发热12小时。查体:T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC16×109/L,N88%。尿常规(一)。临床诊断急性阑尾炎。根据患者症状、体征,结合辅助检查,与急性盆腔炎进行鉴别,最具临床意义的是
A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿常规检查阴性
手术12小时后,患者仍感腹痛,躁动不安,查体:血压80/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,心率110次/分,腹部稍胀,脐周及下腹部压痛,轻度肌紧张。该患者最可能的术后并发症是A.肠麻痹、肠梗阻
B.阑尾残端瘘
C.化脓性门静脉炎
D.腹腔内出血
E.盆腔脓肿
此时,不宜采取的处理措施是A.保守治疗
B.胃肠减压,急查血常规
C.加快补液
D.诊断性腹腔穿剌
E.做好手术的准备

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第6题

患者女,63岁。右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是A、恶心、呕吐
B、贫血、低热
C、尿频、尿痛
D、肠梗阻、绞痛
E、疼痛向右肩部放散
F、阴道出血、分泌物增多
行根治性手术治疗,手术范围包括A、右半横结肠、升结肠和盲肠
B、全部横结肠、升结肠和盲肠
C、右半横结肠和升结肠
D、右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E、右半横结肠、大网膜
F、以上都不对
根据术后的病理报告,提示该患者为Dukes C1期,则该肿瘤A、穿透黏膜肌层达黏膜下层
B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C、穿透肠壁,但无淋巴结转移
D、穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E、穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
F、以上都不对
关于结肠癌,下列错误的是A、结肠癌可伴有贫血和发热
B、根据肿瘤形态,可分为肿块型、浸润型、溃疡型
C、左半结肠癌以全身中毒症状为主
D、结肠癌的血行转移,多转移至肝
E、结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
F、结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低,没有手术必要
如果该患者出现结肠癌急性梗阻时,下列措施中不恰当的是A、注意纠正水电解质及酸碱失衡
B、注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,进行胃肠减压
C、稍准备好便手术,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
D、胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术
E、采取挽救性化疗措施
F、急诊作心电图、血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术
下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是A、L-OHP
B、5-fu
C、Xeloda
D、优福定
E、CPT-11
F、吉西他滨
如果考虑进行西妥昔单抗治疗,为确定野生型还是突变型,该患者的手术标本切片后应该送的基因检测项目是A、EGFR
B、K-RAS
C、VEGFR
D、B-RAF
E、ERCC-1
F、AKT

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第7题

患者女,67岁,右腿痛10年余,加重2个月。患者10余年前无明显诱因出现右髋部间断隐痛,持续约数分钟,活动后明显,休息时可缓解。近2个月患者自觉疼痛加重,伴夜间痛,影响走路与睡眠。查体:右髋部被动屈曲,腹股沟区压痛,无皮肤发红、发热、肿胀。CT示右侧髋臼见不规则形溶骨性骨质破坏,呈膨胀性,局部骨皮质中断、不连续,其内可见线条状、斑点状及片状高密度影,破坏区边缘局部骨质硬化,周围未见骨膜反应,右侧闭孔内肌明显肿胀,局部形成软组织肿块影,右髋关节骨质破坏不完整。根据以上临床表现及CT检查,该患者所得疾病最有可能是A、髋臼转移瘤
B、髋臼骨巨细胞瘤
C、髋臼软骨肉瘤
D、髋臼软骨瘤
E、髋臼骨肉瘤
F、髋臼骨母细胞瘤
该疾病与转移瘤、恶性纤维组织细胞瘤进行鉴别诊断时,需要注意的是A、好发部位
B、骨质破坏程度
C、周围有无软组织肿块
D、有无原发灶
E、骨质破坏区域有无钙化
F、边界清晰与否

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第8题

女性,22岁,因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊,进餐可诱发腹痛伴便意,排便后腹痛可缓解。每日糊样便2~4次,无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛,反跳痛(一)。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为
A.克罗恩病
B.阿米巴肠病
C.肠结核
D.结肠癌
E.溃疡性结肠炎
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第9题

患者,男性,50岁。右下腹隐痛不适4 年,无发热,大小便正常。查体:腹软,未及肿物,右下腹固定点轻压痛,无反跳痛及肌紧张。为明确诊断,下一步的检查是
A.腹部CT
B.胃镜
C.腹部超声
D.结肠镜
E.钡灌肠

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第10题

男性,25岁,节律性间断上腹隐痛3年,加重2天,10小时前开始黑便3次,量约1000g左右,P 120次/分,Hb 90g/L,首选下列哪种治疗
A、大量输液
B、输右旋糖酐
C、外科手术
D、急诊内镜止血
E、输血、补液

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