乳腺癌患者要求行保乳手术，是为了满足患者的（)。

患者女，52岁。发现右乳包块5天。查体：质地硬，表面不光滑。穿刺细胞学诊断为乳腺癌。保乳手术的适应证应除外A、乳房内单个肿瘤，直径≤3cm

B、病灶为多中心型

C、距离乳头4cm以上

D、肿瘤边缘距乳晕边缘>2cm

E、钼靶摄片示局限性钙化灶

护士指导患者术后行功能锻炼的要点，其中不包括A、术后5天内患肢制动，置于功能位

B、术后2～3天手指可以主动或被动活动

C、术后48小时可下床

D、术后24小时鼓励病人做腕部、肘部的屈曲和伸展运动

E、锻炼的目标是患侧手绕过头顶摸到对侧耳朵

女性，29 岁，穿刺活检诊断为乳腺癌，可行保乳手术治疗的依据是

A.乳腺外上象限肿瘤直径 1.5cm

B.肿瘤表面皮肤橘皮样病变

C.在三个象限均有肿瘤病灶

D.腋窝淋巴结重大，质硬。

E.患者小于 35 岁

不属于早期乳腺癌进行保乳手术和术后放疗的绝对禁忌证为

A、不同象限内两个或两个以上肿瘤或弥散性显微钙化

B、乳腺区作过放疗者

C、肿瘤切缘持续阳性

D、临床或病理证实腋窝淋巴结有转移

E、妊娠期妇女

患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有助于明确临床诊断的体征包括A、肿块质地坚硬

B、肿块与表面皮肤有粘连

C、腋下及锁骨上未触及淋巴结

D、双侧乳腺大小对称

E、肿块表面皮肤凹陷

F、双侧乳头内陷

G、肿块活动度小

H、右侧存在副乳

为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括A、乳腺B超

B、乳腺钼靶检查

C、腹部B超

D、胸片

E、穿刺病理活检

F、全身骨扫描

G、小切口切取部分肿瘤行病理活检

提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。以下符合保乳的条件是A、钼靶片上没有弥散的钙化

B、乳房体积过小

C、肿块距乳头距离为1cm

D、未发现远处转移征象

E、肿瘤直径为4cm

F、肿块与胸肌固定

提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为A、立即实行保乳手术

B、立即局部切除肿瘤

C、行新辅助化疗

D、行新辅助内分泌治疗

E、行局部放疗

F、行新辅助化疗加局部放疗

提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是A、SMA

B、ER

C、P53

D、S-100

E、PR

F、EGFR

提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后，易发生的肿瘤是A、对侧乳腺癌

B、宫颈癌

C、子宫内膜癌

D、卵巢癌

E、阴道癌

F、皮肤癌

(89～94题共用题干)

患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。

89．问题1：有助于明确临床诊断的体征包括

1．肿块质地坚硬

2．肿块与表面皮肤有粘连

3．腋下及锁骨上未触及淋巴结

4．双侧乳腺大小对称

5．肿块表面皮肤凹陷

6．双侧乳头内馅

7．肿块活动度小

8．右侧存在副乳

问题2：为迅速明确临床诊断，．首选的辅助检查方法包括

1．乳腺B超

2．乳腺钼靶检查

3．腹部B超

4．胸片

5．穿刺病理活检

6．全身骨扫描

7．小切口切取部分肿瘤行病理活检

提示：经乳腺B超、乳腺钼靶检查及针吸细胞病理活检后，证实为乳腺癌，患者希望能够保乳。问题3：以下符合保乳的条件是

1．钼靶片上没有弥散的钙化

2．乳房体积过小

3．肿块距乳头距离为1cm

4．未发现远处转移征象

5．肿瘤直径为4cm

6．肿块与胸肌固定

提示：患者乳腺钼靶检查未发现钙化点，乳腺B超显示肿块直径为5cm，未侵犯胸肌，各项辅助检查未发现远处转移征象。问题4：为实现保乳治疗，进一步的首选治疗为。

1．立即实行保乳手术

2．立即局部切除肿瘤

3．行新辅助化疗

4．行新辅助内分泌治疗

5．行局部放疗

6．行新辅助化疗加局部放疗

提示：患者接受6个周期的新辅助化疗后，肿块明显缩小，接受保乳手术。问题5：患者的手术切除标本除分化和淋巴结检查外，还必须进行的检查是

1．SMA

2．ER

3．P53

4．S．100

5．PR

6．EGFR

提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。问题6：接受这一治疗后，易发生的肿瘤是

1．对侧乳腺癌

2．宫颈癌

3．子宫内膜癌

4．卵巢癌

5．阴道癌

6．皮肤癌

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。该患者行钙化病灶定位活检的方式是( )A、乳腺X线引导下，金属线定位手术切除活检

B、乳腺X线引导下，簇状钙化灶粗针穿刺活检

C、超声引导下，手术切除活检

D、手术活检(无需引导)

E、穿刺活检(无需引导)

F、超声引导下，穿刺活检

提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冷冻切片病理检查结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果，可选择的手术方式是( )A、保乳手术+腋窝淋巴结清扫术

B、乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术

C、乳腺癌改良根治术

D、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术

E、乳腺癌根治术

F、左乳钙化灶局部切除术

G、保乳手术

提示：患者在全麻下行左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术，术后安返病房。接通胸壁引流管，伤口加压包扎，术日引流液为淡红色，量约80ml。术后1日引流液明显减少，量约10ml，淡红色。目前考虑该患者出现的情况有( )A、乳糜漏

B、淋巴漏

C、负压引流装置漏气

D、引流管堵塞

E、正常现象，无需处理

F、引流管打折、扭曲

提示：术后第3天，患者出现右下肢疼痛，行走加重，查体：右下肢皮温、皮色正常，右小腿正中扪及一个约1.5cm的包块，压痛明显，右髌骨下缘10cm处腿围36cm；左髌骨下缘10cm处，腿围34.5cm。急查凝血功能结果提示：D-二聚体12.18mg/L，纤维蛋白降解产物36.4μg/ml。该患者目前考虑可能存在的问题是( )A、急性动脉栓塞

B、急性下肢弥漫性淋巴管炎

C、下肢深静脉血栓

D、淋巴水肿

E、急性小腿肌炎

F、小腿肌劳损

提示：经床旁超声检查提示：患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后，应采取的措施是( )A、卧床休息、抬高患肢

B、室内轻体力活动

C、按摩患肢

D、避免碰撞患肢

E、注意患肢保暖，局部热敷

F、观察患肢周径及皮肤颜色变化

G、观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状

提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，予以拔管，患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解，未诉其他不适主诉，医嘱可办理出院。该患者出院时，护士应给予的健康教育内容是( )A、避免用患侧上肢搬动、提举重物

B、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压

C、乳房自检的时间为月经后15天

D、伤口愈合后，可长期佩戴棉质轻型义乳，无需考虑对侧乳房的形态、大小

E、进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食

F、保持大便通畅

G、定期血管外科复查、随诊，如有不适及时就诊

女性，35岁，右乳腺癌保乳术后1年，术后曾行放疗及FEC(5FU＋EPI＋CTX)方案化疗6周期，1周前复查腹部B超见肝多发转移，血CEA，CA153均升高。X线胸片、骨扫描未见异常。最佳治疗方案为

A、表阿霉素＋紫杉醇

B、顺铂＋长春瑞滨

C、多西紫杉醇＋希罗达

D、紫杉醇＋长春瑞滨

E、紫杉醇＋健择

患者女，71岁，1个月前行左侧乳腺癌区段切除术+腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳浸润性导管癌，2.5 cm×2.0 cm，未见脉管浸润，淋巴结转移0/16。免疫组织化学：ER（+++），PR（－），HER-2（++）。正确的术后放射治疗是A、保乳放射治疗

B、胸壁放射治疗

C、胸壁+锁骨上、下区放射治疗

D、胸壁+锁骨上、下区+腋窝放射治疗

E、无须放射治疗

最佳的术后辅助治疗为A、化学治疗

B、内分泌治疗

C、化学治疗+内分泌治疗

D、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

E、内分泌治疗+曲妥珠单抗靶向治疗

患者女，32岁，断乳半年，1个月前发热，左乳皮温高，经“消炎”治疗后觉左乳胀大，变硬。就诊时觉得左乳有多个结节。触诊：左乳硬，皮肤较光滑，表面触及小硬结。钼靶X线征象：病侧乳腺可见大片状密度增高影，其中布满不定形的沙粒状钙化影，皮肤明显呈橘皮样改变，腋下可见肿大淋巴结影。该患者最可能的诊断是A、导管原位癌

B、乳腺脓肿

C、急性乳腺炎

D、炎性乳腺癌

E、乳腺肉瘤

该患者经粗针穿刺病理诊断为浸润性导管癌，但未见真皮淋巴管癌栓，该患者首选的治疗方法是A、改良根治术

B、改良根治术+同期重建

C、保乳术

D、放疗

E、化疗

该患者经粗针穿刺病理行IHC检查，HER2(++)，对于曲妥珠单抗治疗的说法正确的是A、可以选择该治疗

B、不可以选择该治疗

C、应在手术后进行该治疗

D、行FISH/CISH检查，如HER2阳性，则推荐应用该治疗

E、根据患者意愿选择是否进行该治疗

早期乳腺癌行保留乳房的功能保全性手术和放射治疗的综合疗法者，腋窝淋巴结复发率为

A、10%

B、15%

C、20%

D、6%

E、约3%