患者女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。体检见两侧近端指关节明

显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：血红蛋白90g/L，ESR45mm/h,抗核抗体(—)，ASO效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。 1、本病最可能的医疗诊断是什么？ 2、本病最常见的护理问题有哪些？ 3、本病的健康指导有哪些？

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第1题

38岁,女性，刚住院的风湿性心脏病患者。见其下床、洗脸、就餐、走动后即气喘、出汗，自诉心慌、胸闷，但卧床休息时却无此不适，体检有肝大及下肢可凹陷性水肿。请问：1、该患者的心功能为几级? 2、主要护理问题有哪些? 3、患者应避免哪些诱发心力衰竭的因素?

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第2题

患者男性，63岁，农民，因间断性粘液血便3月余，纤维结肠镜提示“直肠癌”，收治入院。既往身体状况一般，患病以来食欲差，乏力，每日解4～7次大便量约200～400g左右，混有少量粘液、脓血。现在患者情绪低落，担心疾病预后，不知道如何配合手术治疗。生命体征在正常范围，身高 1.73cm,体重52kg。 (1)请列出主要护理问题及相应的护理目标。 (2)如何对这位病人进行术前护理?

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第3题

田女士，28岁，农民。6月前不幸流产，以后月经不正常，20－25日一次周期，每次持续10日左右，月经量多。1个月来头晕、乏力、食欲下降伴稀便。体格检查：慢性病容，睑结膜苍白，皮肤干燥、无光泽，心率98次／分。血红细胞大小不一，中心淡染区扩大，血红蛋白75g／L，白细胞和血小板正常，血清铁蛋白13μg／L， (1)该病人为何种性质贫血 (2)列出主要的护理问题 (3)简述护理要点

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第4题

女性，63岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T 37.8℃，脉搏41次/分，呼吸16次/分，血压90/60mmHg。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞 10.0×109/L，中性67%，淋巴23 %。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么? (2)如果你是当班护士，应作何处理?

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

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