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[主观题]

患者女性,5岁,因“发现颈前肿物,进行性增大2年”来诊。既往史无特殊。查体:患者一般情况好,无发热。颈

前正中稍偏左可及一包块,位于舌骨下方,约30 mm×20 mm×10 mm,触之边界较清晰,未及明显波动感,无触痛,皮温不高。可能的诊断有A、皮脂腺囊肿

B、甲状舌管囊肿

C、鳃裂囊肿

D、异位甲状腺

E、喉囊肿

F、海绵状血管瘤

为明确诊断可进行的检查项目包括A、颈侧位X线片

B、颈部CT

C、纤维喉镜

D、瘘管试验

E、颈部B型超声

F、颈部MRI

提示 患者颈部B型超声检查:皮下可及一30 mm×20 mm×10 mm的肿物,回声粗糙欠均匀,其内血流丰富。正常甲状腺区域未见甲状腺组织回声。为进一步确诊,须进行的检查是A、颈部增强CT

B、颈部增强MRI

C、颈部磁共振血管造影(MRA)

D、甲状腺吸碘率检测

E、甲状腺放射性核素扫描

F、甲状腺功能检测

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更多“患者女性,5岁,因“发现颈前肿物,进行性增大2年”来诊。既往…”相关的问题

第1题

下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时,动脉血血气分析常表现为 ( )

A、二氧化碳分压升高

B、血氧分压降低

C、血氧分压升高

D、血液pH值降低

E、二氧化碳分压降低

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第2题

引起音强反常的原因不包括 ( )

A、喉肌功能过强

B、喉肌功能过弱

C、语调超过正常人一个音阶以上

D、语调低于正常人一个音阶以上

E、开放性鼻音

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第3题

治疗鼻旁窦炎、鼻息肉时,鼻内镜手术与传统的手术方式相比优点是

A、视野清晰

B、操作精细

C、创伤小

D、免除颅鼻面部切口

E、降低复发率

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第4题

前筛房的重要结构 ( )

A、筛泡

B、鼻丘

C、额隐窝

D、筛漏斗

E、半月裂口

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第5题

耳源性脑脓肿病人出现昏迷、喷射性呕吐及视盘水肿,提示颅内压增高,下列属于降低颅内压的药物是 ( )

A、生理盐水

B、20%甘露醇

C、30%速尿

D、硝普钠

E、泼尼松

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第6题

下列有助于耳硬化诊断的是 ( )

A、无明显原因的与年龄不相符的感音性聋

B、CT或MRI检查发现迷路或内耳道壁有硬化灶

C、Schwartze征

D、Gelle试验阳性

E、声导抗测试鼓室曲线呈As型

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第7题

患者女性,20岁,因“不慎摔伤头部,出现左眼闭眼不能,笑时口角歪斜”来诊。患侧抬眉额纹消失,左侧鼓膜

蓝色。需要尽快进行的下一步检查为A、患侧颞骨X线片

B、肌电图及面神经电图

C、面神经电兴奋试验

D、颞骨薄层CT(轴位加冠位),面神经管重建

E、颞骨MRI

F、鼓膜穿刺检查有无鼓室积血

关于颞骨骨折导致面瘫,叙述正确的是A、颞骨纵行骨折的患者10%~20%可发生面神经瘫痪

B、颞骨纵形骨折导致的面神经损伤部位多为面神经迷路段,多数为迟发性面瘫,不需要外科干预即可获得较好的面神经功能恢复

C、颞骨横行骨折的骨折线与颞骨长轴垂直,约50%的患者发生面瘫

D、颞骨横行骨折导致的面瘫多数为急性、完全性面瘫,面神经损伤部位以面神经迷路段和内听道段常见

E、颞骨骨折导致的面瘫分为急性面瘫和迟发性面瘫。一般情况下,迟发性面瘫较急性面瘫的预后好

F、CT影像可以帮助了解颞骨骨折的类型、听骨链及骨迷路损伤情况,同时可以提供颅脑损伤及颞下颌关节损伤情况

颞骨骨折导致面瘫的治疗原则是A、Fisch主张颞骨骨折面瘫后及时进行面神经功能检查,如果损伤后第6天面神经电图显示90%及以上面神经变性或2周时神经变性超过95%,提示预后较差,需要实施面神经探查术

B、如果颞骨骨折患者出现面瘫,颞骨CT示骨折线横跨面神经骨管或有明显的骨折片压迫面神经,则立即行面神经探查,实施面神经减压术或面神经移植术

C、如果骨折线与面神经骨管平行,则进行面神经电图检查。如果面神经变性>90%,实施手术探查;面神经变性<90%,内科治疗并观察,如果6个月后面神经功能没有恢复,则实施手术探查

D、对有手术适应证的颞骨骨折导致的面瘫患者,在全身状况允许的情况下尽快实施手术,清除骨折碎片并清理血肿,切开面神经鞘膜进行减压

E、面神经损伤后21天内是面神经修复和再生的关键时期,超过3周实施手术对神经再生和修复不利

F、如果发现面神经断伤超过神经主干的1/3则剪断损伤的面神经,根据具体情况实施面神经改道端-端吻合术或面神经移植术

G、如果患者伴有严重的感音神经性聋,则选用迷路径路;如果患者听力无严重损伤,选用颅中窝或颅中窝-乳突联合径路;骨折线位于面神经鼓室段或乳突段则选用乳突径路

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第8题

变应性鼻炎合并慢性鼻窦炎鼻息肉,鼻内镜术前肺功能检查应包括

A、通气功能

B、换气功能

C、支气管激发试验

D、口腔呼出气一氧化氮无创检测

E、支气管舒张试验

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第9题

变应性鼻炎的并发症有 ( )

A、变应性鼻窦炎

B、支气管哮喘

C、分泌性中耳炎

D、慢性单纯性鼻炎

E、以上都不对

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第10题

鼓室功能曲线As型见于

A、听骨链中断

B、鼓膜萎缩

C、鼓膜明显增厚

D、耳硬化症

E、听骨链固定

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