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[主观题]

患者男性,52岁,因煤气火焰致全身多处烧伤,面积达80%,合并重度吸入性损伤,伤后立即送至当地医院抗

休克治疗,已行气管切开术。患者既往糖尿病病史10余年,长期吸烟史,不定时监测血压。现伤后2天,患者出现高热,呼吸急促,吸痰可见黄色脓痰,胸部X线片:双下肺斑片状阴影。关于该患者,叙述正确的是A、伤后2天出现肺部感染

B、伤后1周出现肺部感染

C、伤后2周出现肺部感染

D、脓毒症引起肺部感染

E、糖尿病引起肺部感染

引起肺部感染的临床常见因素不包括A、行气管切开术

B、超声雾化器污染

C、输氧装置中的湿化瓶污染

D、长期平卧

E、营养不良

针对肺部感染的治疗,首选A、万古霉素

B、亚胺培南

C、第三代头孢菌素

D、碳青霉烯类抗生素

E、加酶抑制剂类抗生素

指导临床使用抗生素控制肺部感染最具有针对性的检查是A、胸部X线片

B、肺部高分辨率CT(HRCT)

C、肺部MRI

D、定时痰培养

E、纤维支气管镜

针对此患者的肺部感染,治疗意义最轻的是A、戒烟

B、控制血糖

C、控制血压

D、早期下床活动

E、早期行手术治疗

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第1题

减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法 ( )

A、应用抗冻剂

B、缓慢降温

C、玻璃化法

D、缓慢复温

E、快速复温

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第2题

大面积烧伤切痂术下列哪几项正确 ( )

A、严密监测条件下,可行休克期切痂

B、一次手术一般不超过15%

C、伤后3周行首次切痂

D、全身情况稳定后,尽早行首次切痂

E、肢体切痂时,禁用止血带

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第3题

关于皮瓣移植的适应证,叙述正确的是

A、软组织缺损,伴有血管、神经、骨关节外露者

B、经久不愈的慢性溃疡,放射性溃疡不适合皮片移植者

C、局部溃疡伴有感染者,通过皮瓣移植增加局部血供,提高抗感染能力

D、功能部位,通过皮瓣移植改善功能,减少挛缩

E、深部组织损伤,创面修复后须进一步手术修复深部骨、关节或神经、肌腱

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第4题

女性,患者,热力烧伤面积70%,合并中度吸入性损伤。查体:体温36℃心率160次/分,呼吸28次/分,血压0/Om

mHg,导尿无尿,快速液体复苏,于2小时输入5%葡萄糖液1500ml,0.9%氯化钠液1000ml,随后病人心率170次/分,呼吸加快,咯粉红色泡沫样痰。此时应考虑烧伤并发A、肾功能衰竭

B、呼吸衰竭

C、创面脓毒症

D、肺水肿

E、ARDS

为进一步确诊应做哪项检查A、动脉血气分析

B、创面细菌定量

C、测尿量尿比重

D、中心静脉压监测

E、心电图

此时应做何治疗A、输入甘露醇

B、定时吸痰排痰

C、吸氧

D、注射度冷丁

E、酌情给速尿、西地兰、白蛋白及吸.氧等综合治疗

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第5题

吸入性损伤临床分期为 ( )

A、急期

B、水肿期

C、感染期

D、肺不张期

E、修复期

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第6题

关于多器官功能障碍综合征(MODS),叙述正确的有

A、发病时存在全身性损害因素

B、救治急症的某些治疗措施有可能诱发或加重MODS

C、肝损害往往易被忽视

D、MODS有特异性的治疗措施

E、胃肠道常是MODS的靶器官,同时也是病因的起源部位

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第7题

早期胃肠道营养的作用包括

A、改善伤后肠道吸收功能

B、可复苏胃肠道

C、维持肠道黏膜的屏障功能

D、降低烧伤后高代谢

E、有利于胃肠道及全身的整体调节

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第8题

烧伤休克时代偿期微循环的基本变化 ( )

A、微循环收缩

B、微循环扩张

C、微循环衰竭

D、动静脉短路和直捷通道开放

E、弥散性血管内凝血

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第9题

男,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,其中深Ⅱ°20%,Ⅲ°30%,烦躁不安,手足湿冷

,心律160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。主要诊断是 ( )A、火焰烧伤

B、重度烧伤

C、急性肾功能衰竭

D、呼吸道吸入性损伤

E、大面积特重度烧伤

实验室检查最可能的发现是 ( )A、血白细胞总数增高,血小板低

B、血电解质检查异常

C、红细胞比容增高

D、血二氧化碳结合力降低,尿素氮增高

E、尿蛋白阳性,有血红蛋白尿

其紧急处理应首先 ( )A、立即吸氧

B、迅速建立静脉输液通路

C、立即配血、输血

D、无痛下清创

E、及时使用抗生素

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第10题

关于电击伤入口的临床征象,叙述正确的有

A、深达肌肉、肌腱、骨骼,损伤范围常外小内大,呈口小底大烧瓶状

B、深部组织可夹心坏死,无明显坏死层面

C、因近邻血管损害可出现进行性坏死,坏死范围可扩大数倍

D、因伤口组织被炭化,故局部渗出少

E、电火花或电弧使衣服燃烧,周围皮肤可伴较广泛的热烧伤

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