题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L诊断考虑A、低渗性缺水B、高

男，50岁，反复呕吐4天，尿少，四肢厥冷。体检：血压90／60mmHg，血钠128mmol／L诊断考虑A、低渗性缺水

B、高渗性缺水

C、等渗性缺水

D、水中毒

E、以上都不是

若患者入院时pH7．33，纠正缺水后是否补充碱剂？应根据A、血钠

B、血钾

C、尿量

D、呼吸

E、血气分析

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第1题

女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺Ⅱ°，质韧，轻触痛，杂音(一)，心率58次

，偶有早搏首先考虑的诊断A、糖尿病肾病

B、高血压性心脏病

C、肾病综合征

D、桥本病

E、冠心病，心功能不全

进一步需要检查的是A、尿ALB／肌酐

B、UCG

C、TRAb

D、T3，T4，TSH

E、血脂

治疗措施A、ACEI降压，控制蛋白摄入

B、扩血管利尿

C、补充白蛋白，利尿

D、口服甲硫咪唑

E、以上都不是

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第2题

胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括

A、血浆胰高血糖素测定

B、精氨酸激发试验

C、生长抑素敏感试验

D、胰岛素C-肽水平测定

E、皮肤活检

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第3题

了解甲状旁腺功能的方法有 ( )

A、磷清除率测定

B、肾小管重吸收率测定

C、葡萄糖抑制试验

D、皮质醇抑制试验

E、美替拉酮试验

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第4题

内分泌功能亢进的原因可包括 ( )

A、异位内分泌综合征

B、多内分泌腺瘤

C、功能性内分泌肿瘤

D、激素的敏感性缺陷

E、自身免疫病

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第5题

下列哪些情况适于胰岛素治疗 ( )

A、T1DM

B、T2DM(肥胖)

C、DKA

D、DM合并肺TB

E、妊娠期DM

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第6题

患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP110/80mmHg；身高172cm，

体重51kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG5.5mmol/L，血清钠117mmol/L，血清氯83mmol/L，血钾3.4mmol/L，BUN4.1mmol/L，Scr75μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3cm×2cm实性占位，边界不整。为初步诊断应进行的检查包括A、痰找癌细胞

B、痰找TB菌

C、胸部CT和（或）MRI

D、血气分析

E、24h尿离子排量

F、肾上腺功能检测

G、甲状腺功能检测

为明确诊断，安全可行的检查是(提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。)A、水负荷试验

B、测定血浆AVP

C、水负荷试验测血浆AVP

D、水负荷试验测尿钠浓度

E、纤维支气管镜活检

F、检测尿渗透压

G、水负荷试验测尿渗透压

实际加重患者低钠血症的因素是(提示：入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107mmol/L。)A、环磷酰胺（CTX）

B、长春新碱

C、泼尼松

D、阿糖胞苷

E、脂肪乳

F、输入高糖

G、进食差

应尽快做出的处理是A、限水

B、血管升压素Ⅱ受体拮抗剂

C、输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液

D、加用袢利尿剂

E、停用造成或加重低钠血症的药物

F、采用离子特异性电极，每2～3h监测血钠浓度

G、密切关注钾的丢失

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第7题

以下关于重度非增殖性糖尿病视网膜病变的论述，正确的是( )

A、4个象限中每一个象限均有20个以上的视网膜内出血

B、2个以上象限有明确的静脉串珠样改变

C、1个以上象限出现明确的视网膜内微血管异常

D、视网膜出血

E、新生血管

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第8题

患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg患者CT检查示

双肾上腺增生，B超提示子宫缺如，考虑患者可能为 ( )A、特醛症

B、皮质醇增多症

C、盐皮质激素过多综合征

D、腺垂体功能减低

E、原发性高血压

下列哪一项不是该症常见的生化表现 ( )A、雌激素减低

B、ACTH增多

C、皮质醇增多

D、皮质酮升高

E、血17-羟孕酮降低

该症与增生性醛固酮增多症的区别正确的是 ( )A、ACTH减低

B、皮质醇增多

C、醛固酮减低

D、尿钾排泄减少

E、血17-羟孕酮减少

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第9题

患者女，62岁。以“上腹部不适3个月，发现胰腺、肝占位病变1个月”为主诉入院。既往有10年的血糖增高史，

2000年和2005年两次诊断为2型糖尿病在我院内分泌科住院治疗。入院查体：消瘦，轻度贫血貌；面部、浅表淋巴结无肿大；下肢轻度水肿，可见散在红色斑片状皮疹，皮肤干燥。经皮肤科会诊后诊断为“湿疹”。实验室检查：白细胞和血小板正常，血红蛋白10.5g／L，白蛋白32g／L，血沉34mm／1h，空腹血糖13.2mmol／L，餐后2小时血糖18.3mmol／L。根据病史摘要，诊断为( )A、胰腺癌

B、胰升糖素瘤

C、2型糖尿病

D、胰多肽瘤

E、慢性胰腺炎

F、生长抑素瘤

(提示超声、CT检查示胰体尾有55mm×67mm肿块，肝内多发低密度影，肾门水平的腹主动脉旁亦见15mm结节。)为明确诊断，还需行哪些检查( )A、对肿块进行活检

B、血浆胰高血糖素测定

C、对皮疹进行活检

D、血胃泌素

E、血胰多肽

F、血生长抑素

(提示当地医院给予腹腔动脉灌注化疗(奥沙利铂150mg+丝裂霉素10mg+氟尿嘧啶1.0g)1次。后因患者一般状况逐渐变差，未能继续化疗。)当地医院最有可能的诊断为( )A、胰腺癌伴肝转移

B、胰升糖素瘤

C、2型糖尿病

D、胰多肽瘤

E、慢性胰腺炎

F、生长抑素瘤

明确诊断后，治疗方案为( )A、质子泵抑制剂治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、奥曲肽

D、肿瘤切除术

E、复方氨基酸支持治疗

F、腹腔动脉插管行介入化疗

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第10题

患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160 cm，体重52 kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛

素34 μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。最可能的诊断是A、营养不良性糖尿病

B、胰岛素瘤

C、胰岛细胞增生

D、生长抑素瘤

E、间皮细胞瘤

如诊断成立，引起低血糖的主要激素或因子是A、胰岛素（Insulin）

B、胰岛素原（Proinsulin）

C、生长抑素（SS）

D、胰岛素样生长因子（IGF）

E、表皮生长因子（EGF）

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