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[主观题]

患儿男性,12岁,发作性意识丧失5年,伴全身抽动3个月。5年前与小朋友玩耍时突然出现双眼凝视,呼之不

应,约十几秒后清醒,继续原先活动,对发作无记忆,以后经常发作。3个月前突然出现发作性意识丧失,尖叫后跌倒在地,头向后仰,全身抽动,口唇发绀,伴舌咬伤、尿失禁,恢复后不能回忆发作过程,此种发作每月约2~3次。患儿出生时有难产史,否认家族史。患儿平时受宠惯,不能自主控制生活习惯,经常玩游戏、看电视到很晚,患儿及家长对正确治疗认识不足,目前诊断为:癫痫,全身性发作。入院后发作频繁,约1小时有3次发作,考虑患儿出现癫痫持续状态。关于癫痫持续状态,下列叙述正确的是()A、癫痫发作持续30分钟以上,或反复发作而间歇期意识不能恢复超过30分钟

B、各种癫痫发作均可发生持续状态

C、临床以强直-阵挛持续状态最常见

D、突然停药、药物中毒或高热等是癫痫持续状态的常见原因

E、热性惊厥的患儿不会出现持续状态

F、首选地西泮进行抗惊厥治疗

患儿出现癫痫持续状态,下列处理措施错误的是()A、立刻呼叫医师进行抢救

B、遵医嘱进行吸氧

C、禁用甘露醇

D、首选地西泮止惊

E、积极降温护理

F、保持呼吸道通畅

[提示]经积极治疗护理后,患儿癫痫发作得到控制。作为该患儿的责任护士,应继续采取的护理措施是()A、遵医嘱应用抗癫痫药物

B、嘱家长如患儿发作频繁,可根据情况临时增加抗癫痫药物剂量

C、减少患儿看电视、玩游戏的时间

D、给患儿家长多做健康宣教

E、记录患儿的发作形式及次数

F、帮助患儿树立战胜疾病的信心

对该患儿及家长出院指导的内容是()A、定期复查脑电图

B、定期监测抗癫痫药物浓度

C、如患儿发作形式或发作情况改变,及时到专科门诊随访

D、如患儿发作得到控制,可自行减少药物剂量

E、根据用药情况,定期监测血常规和肝肾功能

F、患儿随身携带个人信息卡

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更多“患儿男性,12岁,发作性意识丧失5年,伴全身抽动3个月。5年…”相关的问题

第1题

患儿男,10个月。突发高热、烦躁,吃奶后频繁呕吐,入院就诊。查体:T 38℃,意识模糊,眼神呆滞,颈有抵抗,

前囟隆起。该患儿应考虑为A、高热惊厥

B、颅内压增高

C、婴儿痉挛症

D、维生素D缺乏性手足搐搦症

E、癫痫

其发病机制主要为A、神经细胞突然异常放电引发惊厥

B、下呼吸道不畅引起低氧血症

C、脑实质及液体量超过了代偿限度

D、血钙降低,神经、肌肉兴奋性增高

E、脑组织突然缩小

治疗原则首先应A、补液,先胶体后晶体

B、保持呼吸道通畅,应用强有力的抗生素

C、清除病因,降低颅内压

D、药物、物理降温相结合

E、立即补钙

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第2题

足月新生儿,男性,2天,生后20小时出现皮肤黄染,黄疸逐渐加重,患儿表现精神萎靡,反应差、拒奶。为确

定该患儿的病因,首要的辅助检查是( )A、胆道B超

B、细菌培养

C、母婴血型

D、尿常规

E、血常规

F、胸部X线平片

该患儿采取光照疗法,正确的做法是( )A、患儿需用薄被单包裹入箱

B、将会阴部用尿布遮盖

C、给患儿双眼戴护眼罩

D、光疗前用乙醇消毒光疗箱

E、灯管与皮肤距离33~50cm

F、光疗过程中保证水分及营养供给

预防胆红素脑病的护理措施是( )A、密切观察病情

B、实施光照疗法

C、实施换血疗法

D、合理安排补液计划

E、遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂

F、快速输入高渗性药物,防止脑水肿

该患儿脐静脉插管,换血治疗中的注意事项是( )A、严格无菌操作,避免感染

B、插管动作轻柔,避免静脉壁损伤

C、开始换血时以每次10ml等量交换

D、换血速度每分钟10ml/kg,快速进行

E、每换血100ml应测静脉压1次

F、换血前、换血中需抽取血标本测定胆红素值

G、换血中注意保暖

H、抽取推注血液不顺时,可用注射器用力疏通

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第3题

与小儿大运动的发育状况相符的是A、3个月抬头B、6个月小儿能独坐C、9个月小儿能扶物站立D、l岁会蹲着

与小儿大运动的发育状况相符的是

A、3个月抬头

B、6个月小儿能独坐

C、9个月小儿能扶物站立

D、l岁会蹲着玩

E、18个月小儿会爬小梯子

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第4题

关于腺病毒性肺炎的临床特点,正确的是A、多见于6个月以内小儿B、中毒症状重C、肺部体征出现晚D、X线

关于腺病毒性肺炎的临床特点,正确的是

A、多见于6个月以内小儿

B、中毒症状重

C、肺部体征出现晚

D、X线检查肺部呈片状阴影

E、抗生素治疗无效

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第5题

某患儿,男,10个月,因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养,体质较差。昨日起突然发生惊厥,表现为四

肢抽动、两眼上翻,面肌抽动,神志不清,每次发作时间大约持续1min左右,缓解后一切活动自如,其他无异常。诊断应首先考虑A、维生素D缺乏性佝偻病

B、维生素D缺乏性手足搐搦症

C、营养不良

D、低血钠

E、癫癎

其治疗原则是A、先用维生素D后用钙剂

B、先用钙剂再用维生素D

C、反复使用止惊剂

D、维生素D和钙剂同时使用

E、立即使用维生素

下列护理措施哪项是错误的(抽搐发生时)A、就地抢救

B、患儿平放于地或床上

C、指压人中、十宣穴止惊

D、遵医嘱用钙剂

E、使患儿取坐位

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第6题

患儿男性,10个月17天,以“双侧颞部包块6个月,皮疹3个月”入院。查体:体温36.5℃,心率135次/分,呼吸40

次/分。神清,浅表淋巴结不增大,肝右肋下3cm,质中缘锐,全身可见散在皮疹,皮疹突出皮肤表面,皮肤活检病理确诊为组织细胞增多症X。关于组织细胞增多症X,下列叙述正确的是( ),A、又称朗格汉斯细胞组织细胞增生症

B、好发于小儿,男孩发病率明显高于女孩

C、是以单核吞噬细胞系统和网状细胞增生为共同特征的一组疾病

D、全身各脏器均可受累

E、常表现为贫血、软组织肿块、骨骼缺损、淋巴结大、肝脾大、皮肤黏膜病变及肺组织结构的改变等

F、治疗包括外科手术、化学治疗、放射疗法、免疫治疗和造血干细胞移植等

下列关于皮疹的叙述,正确的是( )A、可见于约50%的患者

B、以躯干、头面部皮肤最易受累

C、触之有棘手感

D、皮肤病变可有渗出、出血、结痂、脱屑等同时存在

E、停药患者及治疗期间再次出现的皮疹可无上述特点

F、每日用肥皂清洗皮肤,防止感染

[提示]患儿入院后第3天,开始行第一疗程化疗,化疗药物包括长春新碱(VCR)和泼尼松。长春新碱的主要副作用是( )A、心脏毒性

B、皮肤色素沉着

C、周围神经炎

D、上消化道出血

E、出血性膀胱炎

F、肾脏毒性

关于长春新碱药物,下列叙述正确的是( )A、可以用于鞘内注射

B、属于发泡性化疗药物

C、注射时应首选中心静脉给药

D、使用一次性头皮针静脉注射

E、静脉注射前后使用0.9%氯化钠注射液冲管

F、一旦出现外渗时应立即停止输入

[提示]治疗一周后,患儿无明显诱因出现多饮、多尿症状,尿色呈淡黄色或清水样,伴乏力、烦渴、口干,头颅鞍区MRI检查示:垂体漏斗部结节样增粗,增强扫描呈结节样强化。该患儿出现的病情变化可能是( )A、中枢性尿崩症

B、糖尿病

C、肾病

D、低钾血症

E、高钙血症

F、精神性多饮多尿

针对该患儿的护理措施是( )A、遵医嘱应用醋酸去氨加压素替代治疗

B、严格记录24小时出入量

C、根据医嘱每日入量,合理安排患儿饮水量

D、注意观察患儿有无脱水表现

E、限水试验期间,及时准确留取血液标本、尿标本

F、加强会阴部护理,防止泌尿系感染

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第7题

结核性脑膜炎并发脑积水时应采取的措施包括A、应用脱水剂B、应用利尿剂C、应用肾上腺皮质激素D、侧脑

结核性脑膜炎并发脑积水时应采取的措施包括

A、应用脱水剂

B、应用利尿剂

C、应用肾上腺皮质激素

D、侧脑室引流

E、反复做腰椎穿刺放液

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第8题

患儿,男,7岁。因颜面及全身水肿就诊,门诊以肾病综合征收入院。体格检查:面部、腹壁及双下肢明显水肿

,呈凹陷性,腹部膨隆,腹水征(+),阴囊明显水肿,囊壁变薄、透亮呈球形。实验室检查:尿蛋白(++++),胆固醇增高,血浆蛋白明显减少。该患儿现在的主要护理诊断是A、有皮肤完整性受损的危险

B、营养失调

C、体液过多

D、有感染的危险

E、焦虑

应采取的饮食A、无盐饮食

B、高脂肪饮食

C、高蛋白饮食

D、清淡饮食

E、流质饮食

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第9题

社区护理评估的正确方法包括A、查阅文献B、座谈会C、问卷调查D、护理体检E、家庭访视

社区护理评估的正确方法包括

A、查阅文献

B、座谈会

C、问卷调查

D、护理体检

E、家庭访视

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第10题

15个月婴儿,体重7.5kg,腹泻3个月,食欲欠佳,偶有呕吐,反服抗生素治疗无效,查体:精神欠佳,偶有呕吐

,反复抗生素治疗无效,查体:精神欠佳,皮肤弹性差,腹软无包块。该患儿考虑为A、急性腹泻

B、慢性腹泻

C、迁延性腹泻

D、生理性腹泻

E、食饵性腹泻

入院后营养治疗不正确的是A、要素饮食

B、静脉营养

C、补充维生素

D、补充微量元素

E、稀释牛奶喂养

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