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[主观题]

女性,23岁,青春期后无 月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼 史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月

经初潮年 龄均为13岁。查体:女性体态,身高165cm,体 重63kg,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳 房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛 女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊: 未及子宫,卵巢可扪及正常大小。提问1:最可能的诊断应该是A、继发性闭经

B、原发性闭经

C、阴道闭锁

D、先天性处女膜闭锁

E、先天性肾上腺皮质增生

F、雄激素不敏感综合征

G、Turner综合征

H、先天性无阴道

提问2:患者首先应行哪项检查A、妇科超声检查

B、泌尿系统检查

C、血常规检查

D、肝肾功能检查

E、心电图检查

F、肿瘤标志物检查

G、妇科内分泌检查

H、甲状腺功能检查

提问3:盆腔B超示未见子宫,双侧附件大致正常。为明确诊断,患者还可以做何种检查A、染色体核型分析

B、泌尿系统检查

C、血常规检查

D、肝肾功能检查

E、心电图检查

F、肿瘤标志物检查

G、胸片检查

H、腹腔镜探查

I、血睾酮测定

提问4:患者进一步检查结果示染色体核型为46,××,左肾缺如,该患者最终的诊断应为A、雄激素不敏感综合征

B、先天性无阴道或MRKH综合征

C、Turner综合征

D、处女膜闭锁

E、混合性生殖腺发育不全

F、单纯性生殖腺发育不全

G、青春期延迟

提问5:患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括A、乙状结肠阴道成形术

B、腹膜代阴道术

C、阴道切开术

D、子宫切除术

E、机械压迫法

F、皮瓣代阴道术

G、回肠代阴道术

H、人工周期治疗

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第1题

初产妇,孕40周,临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直,血压正常,胎心140次/分。根据以上情况判断

不可能的胎方位是( )A、肩左后位

B、肩左前位

C、肩右后位

D、肩右前位

E、头位

此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷,并随宫缩逐渐升高,最可能的原因是( )A、子宫破裂

B、病理性缩复环

C、宫缩不协调

D、生理性缩复环

E、尿潴留

现胎心140次/分,目前应采取哪项措施( )A、立即给予缩宫素引产

B、立即乙醚麻醉行内倒转

C、立即行外倒转

D、继续观察胎心变化情况

E、镇静剂+立即剖宫产

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第2题

患者女性,34岁。已婚,G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊,曾自行外用止痒药膏,效果不佳。体检:一般情况良好。外

阴已婚经产式,两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物,大者直径可达4~5mm,小者直径2~3mm,无红肿、破溃;阴道畅,黏膜完整,白带量中,脓性,无异味;宫颈轻度糜烂,接触性出血;子宫中位,正常大小,外形规则,活动度良好,无压痛;双侧附件未触及异常。问题1:首先检查的项目包括A、白带常规

B、外阴及宫颈涂片细胞学检查

C、外阴人乳头瘤病毒DNA( HPV-DNA)

D、衣原体检查

E、淋球菌培养

F、B超

G、胺臭味试验

H、阴道镜检查

问题2:提示:外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是A、随访观察病情变化

B、外用止痒制剂,观察效果

C、外阴活组织检查

D、宫颈活组织检查

E、阴道活组织检查

F、阴道镜检查,然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位

G、血清肿瘤标记物检测

H、血清免疫指标检测

问题3:提示:外阴局部涂布5-FU软膏后3周,外阴赘生物逐渐脱落消失,瘙痒症状缓解。可能的诊断是A、外阴白色病变

B、外阴鳞状上皮增生

C、外阴硬化性苔藓

D、外阴鲍文样丘疹病

E、外阴尖锐湿疣

F、外阴Paget病

G、外阴黑色素瘤

H、外阴扁平湿疣

问题4:提示:2个月后复发,再取外阴赘生物活组织检查,病理组织学特征包括:表皮角质层角化不全,棘层增生,核质比例增大。表层内见挖空细胞,钉脚下伸增宽,真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可以诊为A、外阴白色病变

B、外阴鳞状上皮增生

C、外阴硬化性苔藓

D、外阴尖锐湿疣

E、外阴黑色素瘤

F、外阴Paget病

G、外阴扁平湿疣

问题5:提示:予洗必泰洗液外用1周后,症状无改善,在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是A、外用免疫抑制剂

B、地塞米松软膏外用

C、5-FU软膏外用

D、激光治疗

E、冷冻治疗

F、外阴局部切除

G、单纯外阴切除

H、外阴根治术

问题6:外阴湿疣有哪些特点A、外阴湿疣主要经性交传播

B、与HPV6型、16型感染有关

C、与HPV16型、18型感染有关

D、与HPV6型、11型感染有关

E、湿疣可以观察,不必给予治疗

F、治愈后反复发作者应注意有无恶变

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第3题

患者,女性,39岁,1-0-2-1。因"痛经10年,加剧伴性交痛2年"就诊。提问1:对于该患者应考虑的疾病有A、子

宫内膜异位症

B、盆腔炎

C、子宫腺肌病

D、盆腔淤血综合征

E、宫颈炎

F、子宫内膜癌

提问2:[问诊结果]该患者在结婚前有人工流产史,结婚后2年不避孕一直未孕,然后行辅助生育技术受孕。10年前剖宫产后出现痛经并进行性加剧,最近2年痛经较重难忍,需要卧床休息,一般止痛药无效而需要强止痛药如杜冷丁等,同时伴有明显的性交痛、肛门坠胀、坠痛和排便疼痛,但不愿腹腔镜检查。[体格检查结果]全身常规检查无异常发现,妇科三合诊检查为外阴阴性,阴道内无紫蓝色结节,但后穹窿部饱满;宫颈轻糜无举痛;子宫正常大小、无压痛、质地中等、两侧子宫骶韧带增粗并触及多个痛性结节,子宫直肠陷窝可触及一个大约直径为3.0cm的边界不清楚、活动差、质硬而未累及直肠黏膜的痛性肿块;二侧附件区未触及肿块、无压痛。根据问诊和体检结果,该患者最可能的诊断为A、子宫内膜异位症

B、盆腔炎

C、子宫腺肌病

D、盆腔淤血综合征

E、宫颈炎

F、子宫内膜癌

提问3:进一步的辅助检查宜选择A、腹腔镜检查

B、血清TSH

C、腹部X线

D、病理组织学检查

E、腹部CT

F、血清CRH

提问4:若患者基本确定为深部浸润型子宫内膜异位症Ⅲ型,拟行手术治疗,术前的检查应包括A、胸部X摄片

B、血、尿常规

C、心电图

D、IVP

E、膀胱镜

F、直肠乙状结肠镜

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第4题

女性,30岁,婚后5年,因 事业发展考虑,半年后计划妊娠。曾手术流产1次,药物流产2次,近次流产1月前。

前来咨询避孕的方法。提问1:医生推荐的安全可靠、不影响半年后妊娠的方法是A、应急避孕药左炔诺孕酮

B、紧急避孕药米非司酮

C、安全期避孕

D、宫内缓释系统

E、宫内节育器

F、阴茎套

G、皮下埋植避孕剂

H、复方短效避孕药

I、体外射精

J、禁欲

提问2:半年后该女性妊娠,停经63天时出现少量阴道流血,伴轻微下腹部痛,B超检查显示妊娠囊3.0cm,囊内见胎芽,但无原始心管波动。68天复查B超仍未见原始心管波动,血孕酮10ng/ml。处理原则是A、继续观察

B、hCG保胎

C、黄体酮保胎

D、药物流产

E、手术吸宫术

F、手术钳刮术

G、依沙吖啶引产术

H、中药堕胎

提问3:如果该患者适于手术负压吸引清宫术,应告知病人该术式可能会发生的手术相关并发症,包括A、漏吸

B、子宫穿孔

C、吸宫不全

D、术后月经异常

E、术中出血

F、宫颈裂伤

G、术后感染

H、人工流产综合征

I、Asherman综合征

提问4:该女性清宫后半年再次妊娠,并顺利渡过妊娠期,经阴自然分娩。母乳喂养,产褥期后来咨询避孕方法,月经未复潮。医生推荐可选择方法是A、应急避孕药左炔诺孕酮

B、紧急避孕药米非司酮

C、安全期避孕

D、输卵管结扎

E、宫内节育器

F、阴茎套

G、皮下埋植避孕剂

H、复方短效避孕药

I、丈夫输精管结扎

J、禁欲

提问5:该女性选择宫内节育器避孕,放置前医生应告知IUD的不良反应和并发症,包括A、不规则出血

B、月经量多

C、腰骶部坠胀痛

D、子宫穿孔

E、IUD嵌顿

F、IUD异位

G、IUD脱落

H、带器妊娠

提问6:该女性在放置IUD后2年,停经53天再次妊娠,B超显示宫腔内妊娠囊2.9cm,未见IUD影像,盆腔X线片显示IUD位于左骶髂关节前方。患者要求终止妊娠。临床诊断和处理包括A、早孕

B、子宫穿孔

C、IUD嵌顿

D、IUD异位

E、IUD脱落

F、带器妊娠

G、手术流产

H、药物流产

I、手术取出IUD

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第5题

关于血钙浓度的调节,叙述正确的是A、糖皮质激素与雌激素协同作用调节血钙浓度B、降钙素由甲状旁腺

关于血钙浓度的调节,叙述正确的是

A、糖皮质激素与雌激素协同作用调节血钙浓度

B、降钙素由甲状旁腺激素分泌

C、甲状腺C细胞作用可使血钙降低

D、甲状旁腺功能减退使血钙升高

E、雌激素对血钙无调节作用

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第6题

关于子宫内膜癌的转移途径错误的是A、淋巴转移为主要转移途径B、血行转移少见,可发生于晚期C、宫底

关于子宫内膜癌的转移途径错误的是

A、淋巴转移为主要转移途径

B、血行转移少见,可发生于晚期

C、宫底部癌灶易转移至髂内淋巴结

D、初期沿子宫内膜蔓延生长

E、子宫后壁癌灶可转移至直肠旁淋巴结

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第7题

下列组合正确的是A、滴虫阴道炎豆渣样阴道分泌物B、外阴阴道假丝酵母菌病黄白色泡沫阴道分泌物C、细

下列组合正确的是

A、滴虫阴道炎豆渣样阴道分泌物

B、外阴阴道假丝酵母菌病黄白色泡沫阴道分泌物

C、细菌性阴道病血性阴道分泌物

D、萎缩性阴道炎匀质稀薄阴道分泌物

E、宫颈癌晚期米汤样阴道分泌物

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第8题

胎头矢状缝在骨盆入口横径上,小囟门在骨盆正右方,为A.LOAB.ROAC.ROTD.LOPE.ROP

胎头矢状缝在骨盆入口横径上,小囟门在骨盆正右方,为

A.LOA

B.ROA

C.ROT

D.LOP

E.ROP

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第9题

胎头矢状缝在骨盆入口左斜径上,大囟门在骨盆的右前方,为A.LOAB.ROAC.ROTD.LOPE.ROP

胎头矢状缝在骨盆入口左斜径上,大囟门在骨盆的右前方,为

A.LOA

B.ROA

C.ROT

D.LOP

E.ROP

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第10题

胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆的左前方,为A.LOAB.ROAC.ROTD.LOPE.ROP

胎头矢状缝在骨盆入口右斜径上,小囟门在骨盆的左前方,为

A.LOA

B.ROA

C.ROT

D.LOP

E.ROP

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