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[单选题]

4个月婴儿,母乳喂养,来儿保门诊咨询,家长述说婴儿除喂奶外,已加喂鱼肝油、菜水及米面糊,现应指导家长再添加的辅食为

A.面条

B.蛋黄

C.碎肉

D.饼干

E.馒头

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第1题

男,40岁,持续发热35天,驰张热型,出汗不多,伴有腹胀、腹泻,大便每日3~5次,无粘液,来自血吸虫疫区

,有血吸虫疫水接触史,此前未检查及治疗。体温39℃,肝右肋下2cm,脾左肋下2.5cm,质地中等。血象:WBC 0.5×109/L,N0.65,L0.35,E0,嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L,Hb 140g/L。

1.此例最可能的诊断是:

A.慢性血吸虫病

B.急性血吸虫病

C.慢性血吸虫病并伤寒

D.败血症

E.恶性疟疾

2.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是:

A.病程太长

B.热型呈驰张热

C.肝脾肿大

D.嗜酸性粒细胞不升高

E.腹泻无脓血便

3.如果血培养未培养出伤寒杆菌,下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断:

A.使用氯霉素作诊断性治疗

B.动态观察嗜酸性粒细胞数

C.肥达反应

D.肝脾B超

E.肝功能检查

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第2题

男,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/

男,20岁,持续发热半个月,体温37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。

1.作为发热的原因,可能性最小的是:

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

2.体查:肝剑突下4cm,轻触痛,脾侧位可及。血象:Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30,E0.20。首先考虑的诊断是:

A.伤寒

B.结核

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.疟疾

3.患者告知,起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊,最重要的检查是:

A.腹部B超

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

4.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多,无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适:

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

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第3题

男,55岁,血吸虫疫区农民,15年前就诊断为慢性血吸虫病,曾先后用锑剂治疗1次,吡喹酮治疗2次,治后

仍接触过疫水,近来出现全身乏力、腹胀、鼻出血,体查:消瘦,腹膨隆,肝剑突下3cm,脾肋下5cm,血象:WBC 3.0×109/L, N 0.68, L 0.32,PLT 40 ×109/L。1.此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

A.环卵沉淀试验

B.直肠粘膜活检

C.粪便浓缩孵化

D.皮内试验

E.粪便盐漂检查

2.若此例患者粪便浓缩孵化阳性,肝功能:ALT 40U/L,血清白蛋白35g/L,血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是:

A.积极护肝治疗

B.加强支持治疗

C.利尿消除腹水

D.驱血吸虫治疗

E.脾切除+驱血吸虫治疗

3.若肝功能不正常,不能耐受手术,也不能接受驱虫治疗,往后最常出现的并发症是:

A.上消化道大出血

B.肝衰竭

C.结肠癌

D.原发性肝癌

E.肠梗阻

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第4题

男,35岁,血吸虫患者,曾用锑剂治疗1次,1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力,腹胀,刷牙易出血。体

查:慢性病容,巩膜无明显黄染,腹水征阳性,肝未及,脾肋下7cm。血象:Hb 100g/L,WBC 3×109/L, N 0.65, L 0.35, Pt 40×109/L。

1.对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是:

A.粪便直接涂片

B.直肠粘膜活检

C.粪便沉孵法

D.环卵沉淀试验

E.皮内试验

2.对病人来说,如孵化试验阳性,正确的处理措施是:

A.抗血吸虫治疗

B.脾切除

C.脾切除+抗血吸虫治疗

D.输血

E.利尿

3.如无有效治疗,最可能出现的并发症是:

A.上消化道大出血

B.肝昏迷

C.阑尾炎

D.癫痫

E.肠穿孔

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第5题

男,15岁,学生,不规则畏寒、发热半个月,体温波动在36.5~40.5℃,以夜间为甚,伴有腹部隐痛、腹泻,2~

3次/天,稀,无红白胨子,40天前曾去过洞庭湖区。体查:体温40℃,肝右肋下2cm,剑突下4cm,质中,有触痛,脾左肋下1cm,血清HBsAg、HBcAb阳性,血象:WBC 20×109/L,嗜酸粒细胞0.45。诊断应首先考虑:

A.败血症

B.急性血吸虫病

C.急性病毒性肝炎(乙型)

D.伤寒

E.全身粟粒性结核

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第6题

男,18岁,1个月前放暑假,与同学数人到岳阳君山旅游,他一人曾下水游泳1次,前日突起畏寒、发热,体

温波动在37~40℃,以夜间为甚,伴有腹泻,3~5次/天。体查:体温39.5℃,左下腹压痛,肝在肋下1.5cm,剑突下3cm,质中,触痛,脾肋下未扪及,ALT178U/L,血象:WBC 15×109/L,嗜酸粒细胞0.30。首先应作哪项检查明确诊断:

A.血培养+药敏

B.肛门拭子粪便培养+药敏

C.粪便镜检及浓缩孵化试验

D.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查

E.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验

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第7题

男,50岁,农民,汨罗人,反复腹泻、便秘交替出现10年,加重伴腹胀3个月。既往每周饮白酒50~100ml(1~

2两)5年。体查:消瘦,皮肤巩膜无黄染,腹隆,肝在剑突下4cm,脾下缘平脐,移动性浊音阳性。肝功能检查:ALT 54U/L,GLO35g/L,A/G=0.7,血清总胆红素35umol/L,血清乙、丙型肝炎病毒标志物均阴性,B超提示肝硬化。该例病人应诊断为:

A.肝炎后肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.心源性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.酒精中毒性肝硬化

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第8题

患者23岁,患葡萄胎住院,予清宫治疗,术后即将出院,嘱患者应避孕时间最少是()。A.1年B.2年C.3年D

患者23岁,患葡萄胎住院,予清宫治疗,术后即将出院,嘱患者应避孕时间最少是()。

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

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第9题

李女士,G1P0,妊娠2周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,最可能的诊断是()。A.边缘

李女士,G1P0,妊娠2周,半夜睡醒发现自己卧在血泊之中,入院呈休克状态,最可能的诊断是()。

A.边缘性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.胎盘早剥

E.子宫破裂

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第10题

患儿,男,2岁4个月,出现发热、头痛、呕吐、烦躁,针灸为化脓性脑膜炎,其不正确的护理措施为()。A.严

患儿,男,2岁4个月,出现发热、头痛、呕吐、烦躁,针灸为化脓性脑膜炎,其不正确的护理措施为()。

A.严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化

B.记录24小时出血量,防止体液不足

C.保持室内安静,避免一切刺激

D.为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入

E.给予20%甘露醇,降低颅内压

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