女,30岁,农民,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查:结膜明显充血,腓肠肌压痛,心肺(-),肝脾未及。血象:WBC 9×109/L,N 0、70,L0、30。尿蛋白微量,钩体显凝试验(-)。下列哪项治疗较为正确:
A.青霉素G 40万U,肌注,每天3次
B.青霉素G 首剂160万U,肌注,,然后改40万U,每天3次
C.青霉素G首剂480万U ,快速静滴,然后改40万U,肌注,每天2~3次
D.四环素0、5g,,每天4次
E.庆大霉素8万U,肌注,每天3次
A.青霉素G 40万U,肌注,每天3次
B.青霉素G 首剂160万U,肌注,,然后改40万U,每天3次
C.青霉素G首剂480万U ,快速静滴,然后改40万U,肌注,每天2~3次
D.四环素0、5g,,每天4次
E.庆大霉素8万U,肌注,每天3次
第1题
℃,脉搏132次/分,呼吸36次/分,结膜充血,右侧腹股沟可扪及一1、5×2、0cm大的淋巴结,有压痛,双肺均可闻及较大的湿罗音。血象:WBC 12×109/L,N 0、75,L0、25。尿蛋白+,镜检红白细胞少许。下列哪项处理较为合适:
A.青霉素+度冷丁+氢化可的松+西地兰
B.青霉素+安定+氢化可的松+西地兰
C.青霉素+异丙嗪+氢化可的松+止血敏
D.青霉素+异丙嗪+西地兰+止血敏
E.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏
第2题
痛、小腿痛,重者不能行走,结膜充血,2人轻咳,痰中带血丝,3人腹股沟淋巴结肿大。体查:WBC(7~13)×109/L,尿蛋白微量至+。最可能的诊断是:
A.流行性感冒
B.流行性出血热
C.钩体病
D.沙门菌属感染
E.支气管肺炎
第3题
男,18岁,农民,突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天,于8月6日入院。体查:体温39、5℃,脉搏110次/分,神志欠清,结膜充血,颈有抵抗感,左侧腹股沟可扪及一直径1、5cm大的淋巴结,双腓肠肌压痛特别明显,克氏征(+),巴氏征(-)。血象:WBC 13×109/L,N 0、78,L0、22。脑脊液:压力增高,蛋白0、6g/L,WBC300 ×106/L,以淋巴细胞为主。尿蛋白+,红细胞少许。最可能的诊断是:
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.钩体病
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
第4题
钩体病患者,肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压83/60 mmHg,呼吸急促,脉搏130次/分,双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能:
A.青霉素过敏反应
B.钩体病合并肺部感染
C.钩体病合并疟疾
D.青霉素治疗后赫氏反应
E.钩体病合并败血症
第5题
血,巩膜中度黄染,肝肋下2cm,脾未及。实验室检查:WBC 13×109/L,N 0、70,L 0、30,ALT128U/L,TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+,尿镜检细胞少许。最可能的诊断是:
A.急性病毒性肝炎
B.钩体病
C.流行性出血热
D.伤寒
E.疟疾
第6题
前区可见出血点,肝肋下1cm,脾未扪及。实验室检查:WBC 10×109/L,N 0、75,L 0、25,尿胆红素+,尿胆原+,尿蛋白++,尿镜检WBC 0~3/HP,血清总胆红素100 umol/L,ALT 150U/L,最可能的诊断是:
A.急性病毒性肝炎
B.流行性出血热
C.钩体病
D.流行性感冒
E.革兰阴性杆菌败血症
第7题
钩体病治疗措施中不妥当的是:
A.抗生素治疗用至退热后3天
B.为尽快杀灭病原体首先应大剂量使用青霉素
C.青霉素、庆大霉素、四环素是有效的病原治疗药物
D.肺大出血型应尽早使用镇静剂
E.黄疸出血型患者应采用保护肝肾治疗
第8题
钩体病的诊断依据除外哪项:
A.在流行地区6~10月,在近20天内曾接触过可能污染钩体的水
B.急起发热,全身疼痛,腓肠肌疼痛,腹股沟淋巴结肿大无其他原因者
C.血象中白细胞总数与中性粒细胞正常或降低
D.在青霉素治疗过程中出现赫氏反应
E.胸片、双肺呈毛玻璃状或有弥漫性点状、片状或融合性片状影
第9题
关于钩体病,下列哪项是错误的:
A.每次流行时,单纯型最多见
B.肺大出血是钩体病致死的主要原因
C.各型病人均可出现肾损害
D.部分病人可死于急性肾功能衰竭
E.脑膜脑炎型患者的脑脊液呈化脓性改变
第10题
关于钩体病后发热,下列哪项是错误的:
A.多于体温正常后3~4天发生,体温38℃左右,持续1~3天
B.后发热与抗生素的剂量无关
C.后发热时重新出现钩体血症
D.血内嗜酸粒细胞可增高
E.后发热预后好
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